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提问人：网友edisundong 发布时间：2022-01-06
[主观题]

男性，63岁，近1周夜间呼吸困难，坐起可缓解。查体肺底散在湿啰音，心脏瓣膜杂音，心浊音界扩大；X线胸

片示左心室明显增大，诊断为中度充血性左心衰竭。该患者营养治疗的最适措施是（）。A、限制钙盐摄入

B、限制钠盐摄入

C、限制钾盐摄入

D、限制水的摄入

E、补充维生素

对该患者，钠的每日摄入量宜为（）。

A.＜1g

B.3g

C.7g

D.1g

E.5g

若患者伴肾功能减退，并发展为顽固性心力衰竭，每日液体摄入量宜限制为（）。A、500ml

B、1500ml

C、1000～1500ml

D、1000ml

E、500～1000ml

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第1题
男性，63岁，近1周夜间呼吸困难，坐起可缓解。查体肺底散在湿哕音，心脏瓣膜杂音，心浊音界扩大；X线胸
片示左心室明显增大，诊断为中度充血性左心衰竭。

该患者营养治疗的最适措施是()。

A．限制钙盐摄入

B．限制钠盐摄入

C．限制钾盐摄入

D．限制水的摄入

E．补充维生素

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第2题
男性，63岁，近1周夜间呼吸困难，坐起可缓解。查体肺底散在湿啰音，心脏瓣膜杂音，心浊音界扩大；X线胸
片示左心室明显增大，诊断为中度充血性左心衰竭。该患者营养治疗的最适措施是（）。A、限制钙盐摄入

B、限制钠盐摄入

C、限制钾盐摄入

D、限制水的摄入

E、补充维生素

对该患者，钠的每日摄入量宜为（）。

A.＜1g

B.3g

C.7g

D.1g

E.5g

若患者伴肾功能减退，并发展为顽固性心力衰竭，每日液体摄入量宜限制为（）。A、500ml

B、1500ml

C、1000～1500ml

D、1000ml

E、500～1000ml

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第3题
66岁男性，咳嗽、咳痰、喘息发作25年，活动后气促8余年，下肢水肿1周。25年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近8年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。吸烟40余年。查体：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（）。辅助检查：WBC5×109／L，92%。本患者诊断（）

A.慢性喘息性支气管炎发作

B. 阻塞性肺气肿

C. 慢性肺源性心脏病

D. 心功能不全

E. 肾功能衰竭

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第4题
66岁男性，咳嗽、咳痰、喘息发作25年，活动后气促8余年，下肢水肿1周。25年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近8年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。吸烟40余年。查体：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（）。辅助检查：WBC5×109／L，92%。鉴别诊断（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B. 心肌病

C. 支气管哮喘

D. 心包积液

E. 成人呼吸窘迫综合征

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第5题
患者男性，63岁。间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既
往患冠心病10年。考虑该患者发生了左心衰竭、急性肺水肿，给氧方式应采用

A、高流量，20%～30%乙醇湿化

B、低流量，20%～30%乙醇湿化

C、高流量，10%～20%乙醇湿化

D、低流量，10%～20%乙醇湿化

E、持续低流量给氧

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第6题
66岁男性，咳嗽、咳痰、喘息发作25年，活动后气促8余年，下肢水肿1周。25年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近8年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。吸烟40余年。查体：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（）。辅助检查：WBC5×109／L，92%。所需进一步检查（）

A.血气分析

B. 胸片

C. 电解质、肝肾功能

D. 痰培养+药敏

E. 心电图、超声心动图

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第7题
66岁男性，咳嗽、咳痰、喘息发作25年，活动后气促8余年，下肢水肿1周。25年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗有所缓解。近8年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所减轻，体重无明显变化。吸烟40余年。查体：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（）。辅助检查：WBC5×109／L，92%。治疗原则（）

A.持续低流量吸氧

B. 抗感染治疗（联合使用抗生素或广谱抗生素治疗）

C. 化痰、平喘（支气管舒张剂）

D. 糖皮质激素

E. 控制右心衰竭（间断利尿）

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第8题
病人，男性，65岁，既往患冠心病10年，近1周来间断胸闷，昨天夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，气急，咳大量粉红色泡沫痰。考虑病人可能发生了急性肺水肿，给氧方式应采用()。
病人，男性，65岁，既往患冠心病10年，近1周来间断胸闷，昨天夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，气急，咳大量粉红色泡沫痰。考虑病人可能发生了急性肺水肿，给氧方式应采用（)。

A.高流量，20%～30%乙醇湿化

B.低流量，30%～50%乙醇湿化

C.高流量，10%～20%乙醇湿化

D.低流量，10%～20%乙醇湿化

E.持续低流量给氧

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第9题
63岁，男性，反复咳嗽，咳痰20年，曾多次住院，诊断肺心病，近1周心悸，呼吸困难，上腹胀痛，食欲减退，尿
少。来急诊，检查：体温37.2℃，呼吸24次/分，脉搏112次/分。

此时最重要的体格检查发现是

A．胸廓呈桶状

B．双侧肺语颤减弱

C．双肺呼吸音对称减弱

D．两肺可闻及干湿啰音

E．颈静脉怒张，肝脏大

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第10题
患者男性，50岁,一年来阵发性胸闷均持续几分钟自行缓解，3天来常于夜间熟睡时因呼吸困难突然憋醒，被迫坐起，十余分钟后症状逐渐缓解，既往无类似发作史.可能为

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺气肿

D.大气管异物

E.左心功能不全

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第11题
男性75岁，患糖尿病10年，近感夜间胸痛，可痛醒，需坐起15～20分钟方缓解

A.劳力性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.胃食管反流病

D.十二指肠球部溃疡

E.慢性胃炎

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