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提问人：网友iamc333 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男性，28岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者近2周来每天固定于下午3点左右开始出现头

痛，持续2小时即缓解。头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕。3年前有类似发作，未经诊治自行缓解。本次发病应用泼尼松治疗效果显著。可能的诊断是

A、典型偏头痛

B、枕神经痛

C、低颅压性头痛

D、紧张性头痛

E、丛集性头痛

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第1题

患者，男排性，28岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者近2周来每天固定于下午3点左右开始出现头痛，持续2小时即缓解。头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕。3年前有类似发作，未经诊治自行缓解。本次发病应用泼尼松治疗效果显著。可能的诊断是()。

A.紧张性头痛

B.典型偏头痛

C.低颅压性头痛

D.枕神经痛

E.丛集性头痛

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第2题

患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.电测听

D.血常规

E.脑电图

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第3题

患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的体征是（）

A.有无眼球震颤

B.有无听力下降

C.有无面舌瘫

D.有无肢体瘫痪

E.有无病理征

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第4题

患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每

天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕本病例最有可能的诊断是A、典型偏头痛

B、痛性眼肌麻痹

C、低颅压性头痛

D、紧张性头痛

E、丛集性头痛

以下不是针对本病的治疗药物是A、钙离子拮抗剂

B、麦角类制剂

C、皮质类固醇

D、曲普坦类药物

E、抗癫痫药物

为鉴别周围性(真性)眩晕与中枢性(假性)眩晕，以下最有价值的症状是．A、有无头痛

B、有无抽搐

C、有无瘫痪

D、有无耳鸣、耳聋

E、有无发热

为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的体征是A、有无眼球震颤

B、有无听力下降

C、有无面舌瘫

D、有无肢体瘫痪

E、有无病理征

为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是A、头颅CT

B、头颅MRI

C、电测听

D、血常规

E、脑电图

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第5题

患者男性，26岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。为预防头痛发作可选择的治疗药物是（）

A.布洛芬

B.舒马曲普坦

C.曲马多

D.双氢麦角胺

E.维拉帕米

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第6题

患者男性，26岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。头痛急性期应首选的治疗是（）

A.舒马曲普坦皮下注射

B.吸入纯氧，流速7~10L/min

C.佐米曲普坦经喷鼻吸入

D.麦角类制剂双氢麦角胺静脉注射

E.4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入

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第7题

28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流

泪，查体无异常体征，CT正常。其最可能的诊断是()。

A、丛集性头痛

B、紧张性头痛

C、神经官能症

D、脑瘤可能

E、花粉过敏

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第8题

患者男性，28岁。主诉：右侧肋胁部反复丘疹、水疱伴疼痛1年，复发1天。病史：患者1年前于右侧肋胁部发生

群集性绿豆大小红色丘疹，很快变为水疱。曾于当地医院就诊，诊断为带状疱疹，予以抗病毒、营养神经及对症处理后，皮损消退，疼痛缓解。6个月前病情复发，自行处理后病情缓解。1天前于右侧肋胁部又发生类似皮损，伴有疼痛，遂来就诊。患者系同性恋，有吸毒史。查体：系统查体未见异常。右侧肋胁部见群集性绿豆大小丘疹、水疱，各簇皮损间可见萎缩性瘢痕或为正常皮肤，皮损基底皮肤发红。左侧皮肤未见类似皮损。辅助检查：血清抗HIV抗体阳性，CD4+淋巴细胞0.2×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第9题

患者，男，25岁，春季和秋季反复发作性右侧眼眶周围疼痛，伴右眼结膜充血、流泪；神经系统查体无阳性体

征，颅脑CT检查正常。考虑诊断为

A、无先兆偏头痛

B、丛集性头痛

C、有先兆偏头痛

D、紧张型头痛

E、视网膜性偏头痛

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第10题

男性，45岁，反复发作性头痛二年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续1

～2小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅MRI检查正常

患者最可能诊断为

A．偏头痛

B．痛性眼肌麻痹

C．丛集性头痛

D．紧张性头痛

E．脑膜炎头痛

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