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提问人:网友lwhsy59 发布时间:2022-01-06
【案例】女,51岁,教师。因“突然剧烈头痛、呕吐,伴一过性意识不清2小时”入院。患者于2小时前因情绪激动
[主观题]

【案例】女,51岁,教师。因“突然剧烈头痛、呕吐,伴一过性意识不清2小时”入院。患者于2小时前因情绪激动

后突然出现全头部剧烈疼痛,呈撕裂样,难以忍受,伴呕吐4~5次,当时一过性意识不清,约10分钟后恢复正常,并伴四肢抽搐发作1次,无尿失禁及舌咬伤,醒后无明显言语障碍,四肢活动自如。既往偶有头痛,未经治疗。查体:血压150/95mmHg。神清,记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常;眼底视乳头边界清楚,9点位可见一小片状玻璃膜下出血,动静脉比例2:3;四肢肌力5级,肌张力正常,双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准;无深、浅感觉障碍;颈项强直约三横指,克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影,脑实质内未见异常。ECG:未见异常。该病诊断为A.短暂性脑缺血发作

B.高血压性脑出血

C.脑炎

D.蛛网膜下腔出血

E.脑肿瘤

该病最典型临床表现为A.恶心呕吐

B.剧烈头痛

C.颈强直

D.眼球活动障碍

E.意识丧失

该病最常见的病因为A.动脉瘤

B.动脉粥样硬化

C.口服抗凝药

D.动静脉畸形

E.颅内肿瘤

与该病治疔原则不符的是A.脱水降颅压

B.绝对卧床休息4~6周

C.放脑脊液

D.给予抗血小板聚集药物

E.给予钙离子拮抗剂

该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗A.头颅CT

B.头颅MRI

C.腰穿

D.DSA

E.TCD

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更多“【案例】女,51岁,教师。因“突然剧烈头痛、呕吐,伴一过性意识不清2小时”入院。患者于2小时前因情绪激动”相关的问题
第1题
女,51岁,教师。因"突然剧烈头痛、呕吐,伴一过性意识不清2h"入院。患者于2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛,呈撕裂样,难以忍受,伴呕吐4~5次,当时一过性意识不清,约10min后恢复正常,并伴四肢抽搐发作1次,无尿失禁及舌咬伤,醒后无明显言语障碍,四肢活动自如。既往偶有头痛,未经治疗。查体:血压20.0/12.7kPa()

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.腰穿

D.DSA

E.TCD

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第2题
女,51岁,教师。因“突然剧烈头痛、呕吐,伴一过性意识不清2h”入院。患者于2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛,呈撕裂样,难以忍受,伴呕吐4~5次,当时一过性意识不清,约10min后恢复正常,并伴四肢抽搐发作1次,无尿失禁及舌咬伤,醒后无明显言语障碍,四肢活动自如。既往偶有头痛,未经治疗。查体:血压20.0/12.7kPa(150/95mmHg)。神清,记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常;眼底视乳头边界清楚,9点位可见一小片状玻璃膜下出血,动静脉比例2:3;四肢肌力5级,肌张力正常,双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准;无深、浅感觉障碍;未。项强三横指,克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影,脑实质内未见异常。ECG:未见异常。该病诊断为

A.短暂性脑缺血发作

B.高血压性脑出血

C.脑炎

D.蛛网膜下腔出血

E.脑肿瘤

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第3题
李某,女,29岁,小学教师,晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛,休息后疼痛仍不缓解,并伴有恶心、呕吐,由12
0送入急诊,因患者剧烈腹痛,首诊医生立即给 患者肌肉注射强痛定止痛,经静脉输注抗生素治疗,并急诊留观。半小时后患者腹痛缓解,但仍感胸闷,心悸,心电图检查为窦性心动过速,未予特殊处理。2小时 后护士发现患者面色苍白、嗜睡、四肢湿冷,BP 60/40mmHg。血常规:白细胞总数8.0×109/L、中性粒细胞70%、淋巴细胞30%、血红蛋白85g/L、红细胞2.7×1012/L,追问 病史,患者已停经50天。体检:腹部膨隆,移动性浊音阳性。妇产科医生会诊后诊断为异位妊娠破裂出血、失血性休克,并立即手术治疗。

根据上述案例,回答下列问题:

1.根据上述案例,请分析首诊医生的处置存在哪些问题?

2.作为首诊医生,你应该采取哪些正确措施?

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第4题
女,55岁,以往有高血压病史近20年。突然感到剧烈头痛、眩晕、呕吐。血压24/14.7kPa(180/110mmHg)。该患

女,55岁,以往有高血压病史近20年。突然感到剧烈头痛、眩晕、呕吐。血压24/14.7kPa(180/110mmHg)。该患者最合适的体位是

A、平卧,抬高床头

B、平卧,抬高双下肢

C、平卧,抬高床头及床尾

D、侧卧,头偏向一侧

E、头低,俯卧位

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第5题
患者,女,70岁。高血压,突然剧烈头痛伴呕吐,即刻昏迷,出现脑疝症状,医生迅速开出下列医嘱,护士首先要处理的是()

A.吸氧

B.5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注

C.20%甘露醇250ml静脉滴注st

D.置于头高位

E.测血压Q1h

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第6题
患者,女,70岁。高血压,突然剧烈头痛伴呕吐,即刻昏迷,出现脑疝症状,医生迅速开出下列医嘱,护士首先要处理的是()

A.吸氧

B.5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注

C.20%甘露醇250ml静脉滴注st

D.置于头高位

E.测血压q1h

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第7题
王某,女,51岁。因失眠多梦,夜难入眠,兼头重如裹,胸脘满闷,心烦口苦,头晕目眩,痰多质黏,经治疗好转
,现头重胸闷消失,痰少而黏,仍有心烦不安,有时头晕耳鸣,手足心热,口干津少,大便干,舌红苔少,脉细数。宜辨证为

A.肝郁化火

B.痰热内扰

C.阴虚火旺

D.血虚肝热

E.心肾不交

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第8题
患者男,51岁。冠心病史多年,突然剧烈胸痛,憋闷,大汗淋漓,烦躁不安,心电图下壁导联ST段弓背向上抬高,心肌酶CK-MB升高,止痛宜选用()

A.休息和吸氧

B. 硝酸甘油

C. 硝酸异山梨酯

D. 吗啡

E. 地尔硫卓

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第9题
下列哪项提示合并胆管结石及胆管炎()

A.寒战,高热,黄疸

B. 右上腹反跳痛

C. Murphy征阳性

D. 右上腹有肌紧张

E. 腹痛剧烈而持续

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第10题
患者,女,52岁,患胆囊结石多年,2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。下列哪项提示合并胆管结石及胆管炎()

A.寒战,高热,黄疸

B.右上腹反跳痛

C.Murphy征阳性

D.右上腹有肌紧张

E.腹痛剧烈而持续

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