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提问人：网友lstart 发布时间：2022-01-06

[单选题]

患者，男，55岁。乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体:皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤（）。最有利于协助判断性情变化原因的检查是

A.腹部B超检查

B.血氨检查

C.腹部CT检查

D.同位素心肝血流比检查

E.凝血功能检查

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第1题

男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。

入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为()

A. 肝性脑病Ⅰ期

B. 肝性脑病Ⅱ期

C. 肝性脑病Ⅲ期

D. 肝性脑病Ⅳ期

E. 脑血管意外

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第2题

患者男，54岁，乙型肝炎病史5年，右上腹痛1周，黑便2d入院。实验室检查提示AFP约为800μg/L。与该患者最可能的诊断不相符合的CT表现是（提示查体发现腹部膨隆，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平，移动性浊音（+）。）（）。

A. 肿块增强后呈“快进快出”型

B. 胃肾分流

C. 肝右叶低密度区，其内可见气体

D. 脾肾分流

E. 动静脉分流

F . 门腔间隙及肝门区淋巴结肿大

G . 门静脉瘤栓

H . 食管胃底静脉曲张提示AFP约为800μg/L。

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第3题

患者，男性，62岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T－Bili32μmol／L，D－BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3.7×10⁹／L，PLT90×10⁹／L。

患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP1080μg／ml。患者进行下列哪项治疗较合适（）

A. 手术治疗

B. 放疗

C. 全身化疗

D. 肝动脉栓塞化疗

E. 中医治疗

F . 生物治疗

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第4题

男，45岁。因呕血、黑便2d入院。有肝炎病史10年。经补液、输血及应用止血药物后好转。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，血红蛋白100g/L，肝功检查正常，血清总胆红素17.1mmol/L。根据上述资料应首先考虑的诊断是：（）.

A. 出血性胃炎

B. 胃溃疡出血

C. 胃癌

D. 食管、胃底曲张静脉破裂出向

E. 食管癌

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第5题

患者，女，52岁。胃溃疡十年，近两日出现黑便，无呕血，无服用铋剂、Fe剂等药物，考虑上消化道出血，此时出血量估计为

A、>5~10ml/d

B、50~100ml/d

C、250~300ml/d

D、>400ml/d

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第6题

(题干) 患者男，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动住浊音阴性，肠鸣音正常。腹部CT检查：肝硬化，脾大;上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。肝功能检查：胆红素正常，Hb 36g/L。入院后施行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38.0～39.0℃，腹腔引流出深色混浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。根据患者情况，诊断首先考虑A.胃穿孔、胃瘘

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.伤口感染

E.脾热

为证实诊断，检查首选A.B超检查

B.CT检查

C.口服亚甲蓝

D.胃镜检查

E.腹X线平片

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第7题

患者，女，65岁，肝硬化病史5年。1天前剧烈咳嗽后呕吐鲜红色液体3次，量约800ml，排黑便2次，量约500g，急诊入院。查体：T37.5℃，P120次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。精神萎靡，面色苍白，四肢厥冷，医嘱予以输血800ml。治疗过程中，护士发现该患者淡漠少言，但回答问题尚准确，可引出扑翼样震颤。该患者可能出现了（）。

A. 肝肾综合征

B. 肝肺综合征

C. 肝性脑病

D. 原发性肝癌

E. 低钠血症

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第8题

患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标（）。

A. 血红蛋白测定

B. 网织红细胞计数

C. 血沉

D. 尿素氮

E. 红细胞压积

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第9题

关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的

A.发热，腹痛，腹泻

B.发热，黄疸，腹胀

C.发热，腹胀，腹痛

D.发热，腹痛，呕吐

E.发热，腹痛，黄疸

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第10题

某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃妥因（呋喃坦啶）后，症状好转。最可能的诊断是

A.肾盂肾炎

B.尿道感染

C.膀胱炎

D.肾结石

E.肾结核

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