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提问人：网友hhy1979_711
发布时间：2022-01-07
[主观题]
某学生标定盐酸溶液，得7次结果，有一个异常值0.01025mol.L-1，采用Q检验法计算得Q值为0.72，在置信度为96%下查表得Q值为0.85，该异常值应该舍弃。
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A. 脾切除
B. 间断输血
C. 长期激素治疗
D. 骨髓移植
E. 泼尼松+输血+脾切除
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第1题
男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。该患者最佳治疗方法是（）。
第2题
患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。其病因诊断需要考虑（）
A. 细菌感染如大肠埃希菌
B. 病毒感染如巨细胞病毒
C. 胆管闭锁
D. 胆汁酸代谢或排泌缺陷病
E. 胆石症
F . 瓜氨酸血症Ⅱ型-新生儿型（NICCD.
第3题
(题干)患者女性,25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余,近1个月伴心慌就诊。结婚半年,月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄染,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。化验：Hb 64g/L,RBC 3.0×1012/L,MCV 70fl,MCH 25pg,MCHC 30%,WBC 6.5×109/L,分类：中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,PLT 260×109/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁6.0μmol/L。该患者的贫血程度为
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.增生不良性贫血
该患者最可能的诊断为A.缺铁性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.海洋性贫血
下列关于该患者的实验室检查结果,错误的是A.骨髓铁染色：细胞内铁明显减少或缺如,细胞外铁阴性
B.血清铁蛋白＜12μg/L
C.红细胞原卟啉＞0.9μmol/L
D.骨髓主要以红系增生为主,粒红比值降低
E.增生的红系细胞表现为“核幼质老”的核质发育不平衡改变
本病对症治疗后,下列哪项指标对观察疗效最好A.血涂片观察红细胞形态
B.红细胞数量增多
C.细胞内铁减少
D.网织红细胞升高
E.骨髓增生明显活跃
为了进一步确诊,下列哪项检查最有意义A.骨髓铁染色
B.铁代谢检查
C.卟啉代谢检查
D.骨髓细胞学检查
E.骨髓活体组织检查
第4题
男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L该患者首选的治疗是（）
A. 糖皮质激素
B. 雷公藤总苷
C. 抗凝药
D. 解聚药（双嘧达莫）
E. 环磷酰胺
第5题
患者，46岁，已婚，月经不规则一年，经期7-10天，末次月经为9月30日，12月l日开始阴道大量流血至今已有3天，贫血貌。妇科检查：外阴已婚己产式，阴道：少量血性分泌物，从宫颈口外溢，宫口闭，宫体中位，正常大小活动好，无压痛，两侧附件未扪及异常。
提示：经治疗后病情好转，但5个月后又反复大量阴道流血，曾有2次发生出血性休克，血蛋白56g/L。对此患者应采用的治疗措施为（）
A. 手术后+中药或孕激素治疗
B. 反复多次成份输血纠正贫血
C. 全子宫切除术
D. 全子宫+双侧附件切除术
E. 全子宫+单侧附件切除术
F . 中药治疗（"止血.补血"为主方）
第6题
患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。
下一步治疗方案是（提示继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT45U/L。）（）
A. 继续拉米夫定单药治疗
B. 加用阿德福韦10mg/d
C. 换用恩替卡韦0.5mg/d
D. 换用恩替卡韦1.0mg/d
E. 换用替比夫定600mg/d
F . 换用阿德福韦10mg/d
G . 加用干扰素
第7题
患者男性，45岁，ALT反复异常数年，皮肤黏膜黄染渐加重7个月，反复神志障碍1个月。曾用多种护肝治疗，输清蛋白及血浆。查体：嗜睡状，全身皮肤黏膜重度黄染，可见多处淤血、瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可见，腹水征阳性，双下肢水肿。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）。总胆红素234.5μmol/L，直接胆红素121.2μmol/L。为初步明确患者存在慢性肝炎肝纤维化，下列何项为反映肝纤维化肝功能试验（）
A. 血清乳酸脱氢酶
B. 谷草转氨酶
C. 透明质酸
D. 血清胆碱酯酶
E. 碱性磷酸酶
第9题
患者孙××，女性，22岁，农民。GPAL。因停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音（+）。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次／分。辅助检查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。为进一步明确诊断、评估病情，指导治疗，以下哪些检查没有必要进行（）。
A. HAV-IgM
B. HCV-IgM
C. HDV-IgM
D. HEV-IgM
E. 血常规
F . 凝血功能检查及D-DIMER
