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提问人：网友liangshang 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP

170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为()

A、静脉滴注降压药物

B、吸氧，改善通气状况

C、应用呼吸兴奋剂

D、静脉滴注甘露醇

E、肌注安定

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更多“患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP”相关的问题

第1题

女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T

38.5℃，R 28次/分，BPl30/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占 82%。

该患者病情加重的主要原因是

A．呼吸道感染

B．心动过速

C．严重缺氧

D．肺功能进行性下降

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第2题

患者，女性，70岁。诊断肺心病10年，有脑栓塞史。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难，不能平卧，昨日起嗜睡、谵妄。查体：体温37.8℃，血压148/92mmHg。神志不清，颜面水肿，球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺湿啰音，肝肋下4cm。则该患者神志不清最可能的原因是（）

A.缺血性脑病

B.肺性脑病

C.高血压脑病

D.脑出血

E.感染中毒性脑病

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第3题

女性，56岁，诊断肺心病3年， 2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发

绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

该患者病情加重的主要原因

A．呼吸道感染

B．未坚持用洋地黄

C．严重缺氧

D．心动过速

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第4题

女性，70岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎；咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难；昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院求诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37．6℃，脉搏115次／分，血压140／85mmHg，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐搦现象，则最可能并发了（

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.神经症状

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第5题

女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，

颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

该患者病情加重的主要原因

A．呼吸道感染

B．心动过速

C．严重缺氧

D．未坚持用洋地黄

E．肺功能进行性降低

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第6题

患者，女性，50岁，患类风湿性关节炎多年。近日受凉后，自觉关节肿胀、疼痛有所加重，晨起双手指关节黏

着感明显，需等待40min以上方可缓解，查体双手指间关节呈梭形肿胀，并轻度向尺侧偏斜，有压痛。提示患者病情活动的一项表现是

A．晨僵

B．关节疼痛

C．关节肿胀

D．关节畸形

E．关节功能障碍

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第7题

女性，70岁，反复咳嗽、咳痰20年，近2年开始出现反复气促、双下肢水肿，2天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：T38.5℃，呼吸稍促，口唇发绀，双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，两下肺均可闻及散在湿罗音，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度凹陷性水肿。最恰当的诊断是()。

女性，70岁，反复咳嗽、咳痰20年，近2年开始出现反复气促、双下肢水肿，2天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：T38.5℃，呼吸稍促，口唇发绀，双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，两下肺均可闻及散在湿罗音，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度凹陷性水肿。最恰当的诊断是（)。

A.慢支肺气肿肺心病

B.支气管哮喘肺心病

C.COPD急性发作

D.慢性心力衰竭(右心衰)

E.慢支肺气肿

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第8题

对该患者的诊断应为下列哪项()

A.慢性肺心病并肺性脑病

B. 慢性肺心病并心力衰竭

C. 慢性阻塞性肺疾病

D. 慢性肺心病并肺部感染

E. 慢性肺心病并冠心病

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第9题

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO4.53kPa（34mmHg），PaCO10kPa（75mmHg），HCO18mmol/L。心电图：RV+SV=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项（）

A.慢性肺心病并肺性脑病

B.慢性肺心病并心力衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病

D.慢性肺心病并肺部感染

E.慢性肺心病并冠心病

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第10题

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO₂4.53kPa（34mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg），HCO₃^-18mmol/L。心电图：RV₁+SV₅=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项（）

A.慢性肺心病并肺性脑病

B. 慢性肺心病并心力衰竭

C. 慢性阻塞性肺疾病

D. 慢性肺心病并肺部感染

E. 慢性肺心病并冠心病

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