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提问人：网友jude129 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。问题：该患者进行胰岛素治疗正确的是（）

A. 第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量2～3U/（kg·小时）

B. 先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素

C. 当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖（或糖盐水）

D. 血糖浓度应每小时下降3.9～6.1mmol/L

E. 若血糖下降小于滴注前水平的30%，可将胰岛素剂量加倍

F . 在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注

G . 在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

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更多“患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲…”相关的问题

第1题

患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。应紧急检查的项目包括（）

A.腹部B超

B. 血清电解质，肝、肾功能

C. 血气分析

D. 血细胞比容

E. 血糖F . 胃镜G . 尿常规H . 心电图

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第2题

患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血

管杂音。

在询问病史及体检时，下列哪项是最丕亘能出现的

A．手颤

B．水冲脉

C．多汗

D．月经过多

E．易怒

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第3题

（题干）某女性患者，30岁，因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极

可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，以下哪项是最不可能出现的

A.手颤

B.水冲脉

C.多汗

D.月经过多

E.易怒

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第4题

（题干)患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可

(题干)患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的A.手颤

B.水冲脉

C.多汗

D.月经过多

E.易怒

初诊时检查应行的检查是A.TT3、TT4、TSH测定

B.T3抑制试验

C.IBH兴奋试验

D.FT3、FT4、TSH的测定

E.TT33、TT4、rT3的测定

如患者被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现

（题干)患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

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第5题

病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期（）

A.Ⅰ

B.Ⅱ

C.Ⅲ

D.Ⅳ

E.Ⅴ

F.Ⅵ

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第6题

病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型（）

A．OGTT

B．IVGTT

C．血浆胰岛素

D．血浆C肽

E．ICAs

F．IAA

G．GAD

H．血脂谱

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第7题

患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT52U/L，AST50U/L，BUN16.00mmol/L，Cr128μmol/L，TP58.00g/L，ALB40.00g/L，Ca²⁺2.1mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Na⁺128mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖25.5mmol/L，尿糖（），尿酮体（），血气分析：pH7.15，PaO₂97mmHg，PaCO₂21mmHg，SaO₂96%，CO₂CP39%，BE3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题：最可能的诊断为（）

A.急性肝炎

B. 急性肾衰竭

C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 非酮症高渗性糖尿病昏迷

E. 急性胃肠炎F . 高血糖高渗状

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第8题

患者女性，30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.6℃，P60次／分，R26次／分，BP120/70mmHg，BMI10.0。一般情况可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率60次／分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00mmol/L，Cr135μmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca²⁺2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.39mmol/L，Na⁺130mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体（）。血气分析：pH7.5，PaO₂97mmHg，PaCO₂1mmHg，SaO98%，CO₂CP39%，BE3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题：该患者酸中毒的类型有（）

A.AG正常的代谢性酸中毒

B. AG增大的代谢性酸中毒

C. 低血氯性代谢性酸中毒

D. 血氯正常性代谢性酸中毒

E. 高血氯性代谢性酸中毒F . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒G . 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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第9题

女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。如检查发现空腹血糖为11．8mmol／L，此时最合理的治疗措施应为（）

A.控制糖尿病

B.控制糖尿病+SSRIs+心理治疗

C.单独使用SSRIs

D.心理治疗

E.控制糖尿病+心理治疗

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第10题

病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。所作检查：FT3、FT和TSH正常，胸片未见明显异常，生化提示，空腹血糖8．3mmol/L，下列检查有哪个（或哪些）对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的（）

A．肝功能

B．甲状腺彩超

C．尿微量白蛋白排泄率

D．眼底荧光造影

E．痰涂片查找抗酸杆菌

F．神经电生理检查

G．下肢血管彩超

H．胃镜

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