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提问人:网友tinyripple 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,57岁。因腹泻伴乏力2 d就诊,每日排水样便10余次。体格检查:体温37.4 ℃,BP 92/60 mmHg,心率1

08次/min,意识淡漠,两肺呼吸音清,心律齐,腹软,无压痛。血钠124 mmol/L,血钾3.6 mmol/L,血糖5.2 mmol/L,血肌酐54 μmol/L。患者最有可能的低钠血症类型为A、假性低钠血症

B、再分配性低钠血症

C、低血容量低渗性低钠血症

D、正常容量低渗性低钠血症

E、高血容量低渗性低钠血症

正确的治疗措施是A、利尿

B、使用等渗盐水

C、严格限水

D、连续性肾脏替代治疗

E、使用甘露醇脱水

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第1题
患者男,57岁。因腹泻伴乏力2d就诊,每日排水样便10余次。体格检查:体温37.4℃,BP92/60mmHg,心率108次/min,意识淡漠,两肺呼吸音清,心律齐,腹软,无压痛。血钠124mmol/L,血钾3.6mmol/L,血糖5.2mmol/L,血肌酐54μmol/L。正确的治疗措施是()

A.利尿

B.使用等渗盐水

C.严格限水

D.连续性肾脏替代治疗

E.使用甘露醇脱水

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第2题
患者男,57岁。因腹泻伴乏力2d就诊,每日排水样便10余次。体格检查:体温37.4℃,BP92/60mmHg,心率108次/min,意识淡漠,两肺呼吸音清,心律齐,腹软,无压痛。血钠124mmol/L,血钾3.6mmol/L,血糖5.2mmol/L,血肌酐54μmol/L。患者最有可能的低钠血症类型为()

A.假性低钠血症

B.再分配性低钠血症

C.低血容量低渗性低钠血症

D.正常容量低渗性低钠血症

E.高血容量低渗性低钠血症

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第3题
患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。半年后,患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑()

A.中毒性菌痢

B.急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒

C.胃肠道感染并饥饿性酮症

D.糖尿病非酮症高渗昏迷

E.低血糖昏迷

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第4题
患者,男,57岁,农民,独居。因颜面、双手背反复红斑、水疱、脱屑2年,双下肢麻木1年。嗜酒6年,每日饮白酒250ml,因牙齿全脱三餐以大米稀饭为主。病程中伴有腹泻、消瘦乏力、睡眠欠佳。经予以戒酒、进食多种蔬菜水果及补充多种水溶性维生素3个月后皮疹好转。此病临床上典型的三联征为()

A.皮炎、腹泻、痴呆

B. 皮炎、关节炎、肾炎

C. 皮炎、肾炎、痴呆

D. 腹泻、痴呆、肾炎

E. 腹泻、皮炎、肾炎

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第5题
患者女,45岁,因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年,近期出现腹泻,每日排成形软便10余次,量大伴酸臭味,同时伴有舌炎,乏力和消瘦明显,近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示:大细胞性贫血,天冬氨酸转移酶187U/L,碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml(正常>4ng/ml),维生素B1296ng/L(正常>170ng/L),血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高,隐血试验阴性。患者在治疗1个月后自行停药,腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素,首选()。

A.红霉素

B. 多西环素

C. 氯霉素

D. 青霉素

E. 克拉霉素

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第6题
女性,22岁,因5个月来间断右下腹隐痛伴腹泻就诊,进餐可诱发腹痛伴便意,排便后腹痛可缓解。每日糊样便2~4次,无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛,反跳痛(一)。X线钡餐检查发现盲肠有肠管变形及环形溃疡。该患者的临床诊断最可能为

A.克罗恩病

B.阿米巴肠病

C.肠结核

D.结肠癌

E.溃疡性结肠炎

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第7题
患者,男,57岁,农民、独居。因颜面、双手背反复红斑、水疱、脱屑2年,双下肢麻木1年。嗜酒6年,每日饮白酒250ml,因牙齿全脱三餐以大米稀饭为主。病程中伴有腹泻、消瘦乏力、睡眠欠佳。经予以戒酒、进食多种蔬菜水果及补充多种水溶性维生素3个月后皮疹好转。此病临床上典型的三联征为()

A.皮炎、腹泻、痴呆

B.皮炎、关节炎、肾炎

C.皮炎、肾炎、痴呆

D.腹泻、痴呆、肾炎

E.腹泻、皮炎、肾炎

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第8题
患者女,45岁,因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年,近期出现腹泻,每日排成形软便10余次,量大伴酸臭味,同时伴有舌炎,乏力和消瘦明显,近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示:大细胞性贫血,天冬氨酸转移酶187U/L,碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml(正常>4ng/ml),维生素B1296ng/L(正常>170ng/L),血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高,隐血试验阴性。患者在治疗1个月后自行停药,腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素,首选()

A.红霉素

B. 多西环素

C. 氯霉素

D. 青霉素

E. 克拉霉素

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第9题
患者女,45岁,因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年,近期出现腹泻,每日排成形软便10余次,量大伴酸臭味,同时伴有舌炎,乏力和消瘦明显,近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血,天冬氨酸转移酶187U/L,碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml(正常>4ng/ml),维生素B1296ng/L(正常>170ng/L),血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高,隐血试验阴性。完全缓解肠道和血液系统的异常,通常需要的时间是()(提示:予以叶酸和维生素B制剂治疗后,患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)

A.1~2周

B. 4~8周

C. 3~6个月

D. 6~12个月

E. 1~2年

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第10题
患者女,45岁,因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年,近期出现腹泻,每日排成形软便10余次,量大伴酸臭味,同时伴有舌炎,乏力和消瘦明显,近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示:大细胞性贫血,天冬氨酸转移酶187U/L,碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml(正常>4ng/ml),维生素B1296ng/L(正常>170ng/L),血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高,隐血试验阴性。完全缓解肠道和血液系统的异常,通常需要的时间是()。(提示:予以叶酸和维生素B制剂治疗后,患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)

A.1~2周

B. 4~8周

C. 3~6个月

D. 6~12个月

E. 1~2年

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