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提问人:网友Robinzrb
发布时间:2022-01-06
[主观题]
【病例摘要】史某,男,37岁,已婚,工人,于2011年11月10日就诊。患者3天前劳累后出现恶心、呕吐,呕吐物
为胃内容物,无咖啡样物,呕吐为非喷射状,伴胸闷腹胀,神疲畏寒,并出现全身皮肤及双眼黄染,遂前来就诊。现症见:全身皮肤及巩膜黄染,神疲乏力,伴恶心、呕吐,小便呈浓茶色,无腹痛、腹泻,无陶土便与黑便。既往体健,无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体:T37.2℃,P85/min,R20/min,BP130/85mmHg。舌苔厚腻微黄,脉象濡数。右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲征(-),肝脾未触及,肝区叩击痛()。查血常规:WBC5.5×10/L,N55.8%,L44.2%,RBC5.5×10/L,Hb167g/L。肝功能:ALT587U/L,TBIL192.1mmol/L。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
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