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提问人：网友hbcblsw 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男，65岁。右膝关节疼痛半年，加重5天，尤以上楼梯时加剧。X线检查显示膝关节退行性改变，诊断为髌

骨软骨软化症。非手术治疗首先应制动膝关节的时间是

A.1～2周

B.3～4周

C.4～5周

D.6～7周

E.8～9周

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第1题

患者男，55岁。右膝疼痛9年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是()

A.制动和理疗

B.关节融合术

C.人工关节置换术

D.口服非甾体抗炎药

E.观察

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第2题

患者男，56岁。右膝关节疼痛半年，加重5天，尤以上楼梯时加剧。X线检查显示膝关节退行性改变，诊断为髌

骨软骨软化症。非手术治疗首先应制动膝关节的时间是

A、1～2周

B、3～4周

C、4～5周

D、6～7周

E、8～9周

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第3题

患者男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。最可能的诊断是（）

A.骨肉瘤

B.骨软骨瘤恶变

C.骨囊肿

D.骨纤维肉瘤

E.骨巨细胞瘤恶变

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第4题

男，35岁,右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是()。

A.骨肉瘤

B.骨软骨瘤恶变

C.骨囊肿

D.骨纤维肉瘤

E.骨巨细胞瘤恶变

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第5题

男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中

间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是()

A、骨肉瘤

B、骨软骨瘤恶变

C、骨囊肿

D、骨纤维肉瘤

E、骨巨细胞瘤恶变

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第6题

患者男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。治疗宜采取（）

A.病灶刮除+植骨

B.病灶刮除+骨水泥填充

C.广泛切除+大块骨或假体植入

D.截肢术

E.放疗或化疗

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第7题

患者男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。术后随访复查时，最重要的检查项目是（）

A.血尿常规

B.胸部X线检查

C.局部检查

D.血碱性磷酸酶测定

E.尿本-周蛋白测定

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第8题

患者男，65岁，双膝关节疼痛10年，以上、下楼梯为甚，近1年疼痛明显加重。查体：跛行步态，双膝关节肿胀、屈曲内翻畸形。右膝伸约－10°，屈约110°，内翻5°；左膝伸约－15°，屈约110°，内翻8°。双侧髌骨下摩擦感（），侧副韧带应力试验（－）。双膝X线片提示：双膝关节内翻畸形，髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄，软骨下囊性变，胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉26mm/h，RF（－）。）患者目前最合理的治疗方式是（提示：双膝关节内翻畸形，髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄，软骨下囊性变，胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉26mm/h，RF（－）。）（）

A.加强下蹲练习

B. 行关节置换手术

C. 给予COX抑制剂消炎镇痛

D. 予玻璃酸钠关节腔内注射

E. 给予抗生素治疗

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第9题

男，67岁。主诉：右膝关节疼痛伴活动受限4年，加重半年。X线显示：右膝关节退变。门诊以“右滕关节骨性

关节炎”收住院，入院后第2D、行右全膝关节置换术，术后第3d，D-二聚体及纤维蛋自指标升高，下肢血管B、超显示：右下肢胸静脉血栓形成，以下做法错误的是（）

A、嘱患者加强膝关节功能锻炼，促进静脉回流

B、指导患者卧床、患肢抬高

C、保持大便通畅，多饮水，多吃含粗纤维的食物

D、停用间歇充气加压装置

E、评估出血风险，使用抗凝药物进行治疗

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第10题

男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中

间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择()

A、病灶刮除+植骨

B、病灶不处理，严密观察

C、瘤段切除，假体植入

D、瘤段切除，植骨

E、放射治疗

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