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提问人:网友budded 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男性,38岁。肝硬化终末期行肝移植术后第1天,神志清醒,仍以呼吸机辅助呼吸。体检:脉搏120次/分钟,血

压从130/86mmHg下降至88/65mmHg,面色苍白,全腹软而膨隆,轻压痛,三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过250~350ml/h,已持续4小时。该病人应首先考虑A、原发性移植肝功能不全

B、DIC

C、腹腔内大出血、失血性休克

D、呼吸功能衰竭

E、术后腹腔引流不通畅

首先采取的护理措施为A、监测体温变化

B、做好基础护理

C、监测肝功能

D、监测呼吸功能

E、遵医嘱扩容抗休克和应用止血药物

目前应重点观察的指标A、凝血功能

B、补液速度

C、腹腔引流液

D、皮肤温度

E、呼吸频率

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第1题
男性,38岁。肝硬化终末期行肝移植术后第1天,神志清醒,仍以呼吸机辅助呼吸。体检:脉搏120次/分钟,血
压从130/86mmHg下降至88/65mmHg,面色苍白,全腹软而膨隆,轻压痛,三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过250~350ml/h,已持续4小时。该病人应首先考虑A、原发性移植肝功能不全

B、DIC

C、腹腔内大出血、失血性休克

D、呼吸功能衰竭

E、术后腹腔引流不通畅

首先采取的护理措施为A、监测体温变化

B、做好基础护理

C、监测肝功能

D、监测呼吸功能

E、遵医嘱扩容抗休克和应用止血药物

目前应重点观察的指标A、凝血功能

B、补液速度

C、腹腔引流液

D、皮肤温度

E、呼吸频率

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第2题
中年男性,患慢性乙型病毒性肝炎多年,抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势,患者多方
寻求配型,终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝,欲行肝脏移植手术。关于成人肝脏移植手术的适应证,下列选项不正确的是A、终末期非酒精性肝硬化

B、胆汁性肝硬化

C、终末期慢性侵袭性肝炎

D、累及两侧的原发性肝癌

E、终末期酒精性肝硬化

患者行肝脏移植手术,下列可选择的手术方式中标准的为A、原位肝移植

B、减体积性肝移植

C、活体部分肝移植

D、劈离式肝移植

E、背驮式原位肝移植

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第3题
(72~73题共用题干) 患者,男性,48岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第10天出现发热,体温6。C,右上

(72~73题共用题干) 患者,男性,48岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第10天出现发热,体温6。C,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC 18×109/L,血清胆红素881amol/L,ALT 356U/L。 72.下列相关诊断中最可能的为

A.超急性排斥反应(HAR)

B.急性排斥反应

C.门静脉血栓形成

D.胆肠吻合口瘘

E.加速血管排斥反应

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第4题
关于原发性胆汁性肝硬化的描述,正确的是

A.男性多发

B.主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎

C.确诊后,首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗

D.黄疸进行性加重提示:预后不良

E.终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗

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第5题
关于原发性胆汁性肝硬化的描述,正确的是()

A. 男性多发

B. B.主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎

C. C.确诊后,首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗

D. D.黄疸进行性加重提示预后不良

E. E.终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗

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第6题
一男性肝硬化患者行肝移植手术,术后麻醉复苏好,神志清,术后第3日出现轻微烦躁,第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫,伸舌不充分,四肢瘫,肌力2-3级。最可能发生的情况是()

A.并发脑梗死

B.并发脑出血

C.并发脑炎

D.并投脑桥中央髓鞘溶解症

E.并发吉兰-巴雷综合征

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第7题
一男性肝硬化患者行肝移植手术,术后患者麻醉复苏好,神志清,术后第3日出现轻微烦躁,第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫,伸舌不充分,四肢瘫,肌力2~3级。为确诊首选的辅助检查是()。

A.脑CT

B. 神经传导速度测定

C. 脑MRI

D. BAEP

E. 腰椎穿刺看是否有蛋白-细胞分离现象

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第8题
患者男,38岁,因乙型病毒性肝炎肝硬化行原位经典肝移植术,术前检查乙型肝炎五项呈“大三阳”表现,HBV-DNA(+)。术中留置T管。术后4h患者清醒,12h后脱呼吸机拔除气管内插管,给予鼻导管吸氧3L/min,生命体征平稳。术后胸部X线片:右侧胸腔积液。术后第10天,患者出现发热、右上腹痛,胆汁引流量减少且呈稀薄水样,血清总胆红素、直接胆红素升高。肝彩色超声:肝大、肝动脉血流正常。最可能的诊断是(

A.移植肝失功

B.急性排斥反应

C.严重感染

D.FK506药物过量

E.肝动脉血栓

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第9题
患者男性,20岁,因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗,围术
期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g,每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片(TMP-SMX)1片;制霉菌素5ml,每日3次;拉米夫定100mg,每日1次;缬更昔洛韦900mg,每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U,术后8日每日予10000U。上述治疗的理论基础是A、感染越来越成为肝移植致病率及致死率升高的主要因素

B、免疫抑制剂的患者行外科手术时要承受感染的风险

C、预防性抗感染治疗可以降低肝移植患者的外科手术感染率

D、一般的外科围术期用药

E、防止潜伏的基础疾病复发(乙型病毒性肝炎)

F、减少胃肠道真菌感染

患者感染的最高时段通常为A、术后第3日

B、术后1个月

C、术后3个月

D、术后6个月

E、急性排斥时应用大剂量免疫抑制剂以后

F、术后1年

关于预防感染的用药时机,叙述正确的是A、抗菌谱应覆盖葡萄球菌等的抗菌药物

B、一般预防细菌感染的用药疗程为术后2~5日

C、术后3~7日应用抗真菌药物

D、若患者为肺移植,应注意覆盖铜绿假单胞菌

E、若患者为胰腺移植患者,应覆盖皮肤及胃肠道菌群的抗生素

F、一般预防细菌感染的疗程为术后3~7日

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第10题
女性,53岁,终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可

女性,53岁,终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑

A.应用蛋白合成激素

B.防止并及时纠正高钾血症

C.严格限制入量,宁少勿多

D.静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素

E.大剂量利尿药物冲击利尿

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