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提问人：网友honghualin 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男性，55岁，间断腹泻、腹痛20余年，近2个月加重，大便每日3～6次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明

显，体重较前下降。连续3次便隐血检察查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查

A．肿瘤标记物

B．结肠镜检查

C．腹部CT检查

D．腹部超声检查

E．结核菌素试验

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更多“患者男性，55岁，间断腹泻、腹痛20余年，近2个月加重，大便每日3～6次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明”相关的问题

第1题

男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4-5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L，以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括（）

A. 病史长达20年

B. B.体重下降

C. C.轻度贫血

D. D.便内有脓细胞

E. E.便潜血（＋）

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第2题

患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。对于该患者应用哪些药物需慎重（）。

A. 头孢菌素

B. 鸦片酊

C. 甲硝唑

D. 复方地芬诺酯

E. 阿托品

F . 洛哌丁胺

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第3题

患者男性，30岁，腹痛腹泻2年余，时轻时重，泻下黏液血便，每日3～5次。近3个月来腹泻加重，达每8～10次，时有便血，伴发热。查体示左下腹压痛，曾用氧氟沙星、氯霉素等药物治疗无效。确诊可进一步检查（）。

A. 血常规

B. 大便常规

C. 大便培养

D. 肠道钡灌肠

E. 结肠镜

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第4题

患者，女，25岁。间断腹泻20余年，偶尔伴腹痛，排便次数3～4次／天，进食奶制品后症状加重，考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外（）.

A. 甲状腺功能亢进症

B. 乳糖不耐受症

C. 慢性细菌性痢疾

D. 溃疡性结肠炎

E. 结肠癌

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第5题

患者，女性，55岁，因便血半年入院，诊断直肠癌，行直肠癌根治术（Miles术式）。应如何指导患者术后饮食调节，以促进排便功能恢复（）

A. 保持足够的进水量

B. 避免产气多的食物

C. 低脂肪、高蛋白、低热量的食物

D. 低脂肪、高蛋白、高热量的食物

E. 高脂肪、高蛋白、高热量的食物

F . 戒烟、戒口香糖

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第6题

患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。

以下哪些检查对于进一步明确诊断有价值（）

A. 尿培养

B. 泌尿系统增强CT

C. 泌尿系统磁共振（MRU）

D. 逆行尿路造影（RGP）

E. 尿红细胞相位

F . 尿脱落细胞学检查

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第7题

病历摘要男性，33岁。间断腹泻、脓血便1年，加重1周。患者1年来间断腹泻，大便3～4次／天，为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛，排便后可缓解。无恶心、呕吐、发热。在当地医院就诊行粪常规检查：红细胞、白细胞满视野/HP，曾予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1周来因学习紧张症状加重，大便5～6次／天，为脓血便，伴左下腹痛、里急后重、低热。患者1年来体重下降3千克。既往史：平素体健。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。查体：T37.8℃，P88次／分。贫血貌，结膜苍白。心、肺无异常。腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规WBC10.3×10⁹／L，Hb109g/L。粪常规：脓血便，WBC10～20/HP、RBC满视野/HP，未见病原体，培养无致病菌。钡灌肠：直肠、乙状结肠黏膜粗乱，管壁边缘毛糙，可见小龛影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

下列哪项诊断的可能性最小

A．细菌性肝脓肿

B．阿米巴性肝脓肿

C．原发性肝癌

D．肝血管瘤

E．转移性肝癌

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第9题

治疗中不宜使用哪种药物

A．阿托品

B．西沙必利

C．奥美拉唑

D．阿莫西林

E．甲硝唑

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第10题

具有诊断意义的体格检查为

A．移动性浊音阳性

B．Murphy's征阳性

C．肝浊音界消失

D．心音低钝

E．Cullen征，Grey-Turner征

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