谷某,男性,49岁,因恶心、呕吐、小便量少就诊,查血肌酐为1020μmol/L,应诊为慢性肾衰竭哪
A.肾贮备功能下降期,内科服药治疗
B.氮质血症期,透析治疗
C.肾衰竭期,透析治疗
D.尿毒症期,透析治疗
E.尿毒症期,肾脏移植
A.肾贮备功能下降期,内科服药治疗
B.氮质血症期,透析治疗
C.肾衰竭期,透析治疗
D.尿毒症期,透析治疗
E.尿毒症期,肾脏移植
A. 尿毒症期,肾脏移植
B. 肾衰竭期,透析治疗
C. 氮质血症期,透析治疗
D. 尿毒症期,透析治疗
E. 肾贮备功能下降期,内科服药治疗
A、肾贮备功能下降期,内科服药治疗
B、氮质血症期,透析治疗
C、肾衰竭期,透析治疗
D、尿毒症期,透析治疗
E、尿毒症期,肾脏移植
A. 营养不良
B. 促红细胞生成素减少
C. 骨髓造血异常
D. 慢性失血
E. 感染
金某,男性,65岁。2015年9月14日初诊。
患者近三年无明显诱因出现小便频数,点滴而下,夜尿增多,每夜4~5次,大便黏腻不爽,伴头晕乏力,困倦,少气懒言,自服特拉唑嗪、保列治,缓解不明显,遂来就诊。刻下症:小便频数,点滴而下,夜尿增多,尿黄而热,大便黏腻不爽,无发热,纳差伴乏力,口干口渴,眠差。
查体:T36.7℃,P86次/分,R21次/分,BP124/66mmHg。神清,精神可,面色偏黄;腹胀,左下腹轻压痛,可在耻骨上触及肿大包块。舌质红,苔黄腻,脉弦数。
实验室检查:血常规:白细胞3.7×109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞20%;肝功能:总胆红素26.2μmol/L、直接胆红素26.2μmol/L、谷丙转氨酶132U/L;尿常规:隐血(+++)、尿蛋白(+);镜检:红细胞(+)。血清前列腺特异抗原(PSA):2ng/ml。直肠指诊:前列腺体积增大,中央沟变浅,表面光滑,质韧中等硬度。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与前列腺癌相鉴别。
根据患者情况,初步诊断考虑:
提示:实验室检查:血常规:RBC3.0×1012/L,HGB 89g/L,HCT 29%。总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G 1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μnol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定(ELISA法):HBsAg阳性,HBcAg阳性,抗HBc阳性。
A.肝炎后肝硬化失代偿期
B.门静脉高压症
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃,十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压性胃病出血
F.出血性胃炎
为明确上消化道出血的原因,下列检查首选
提示:检查发现食管中下段静脉重度曲张。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体:P 120次/分,R22欢/分,BP 80/50mmHg。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纤维胃镜
F.食管吞钡X线检查
目前,应采取的紧急处理措施是
提示:2天后,患者再次发生呕血。查体:T 36.7℃,P128次/分,R24次/分,BP85/55mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染。实验室检查:白蛋白30.5g/L,总胆红素34.9μmol/L,谷丙转氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L。床旁B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾大,小量腹水。
A.输血,输液抗休克治疗
B.放置三腔二囊管压迫止血
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注生长抑素
E.急诊门体分流术
F.急诊TIPS
根据患者目前情况,治疗宜采取A.继续抗休克治疗
B.继续三腔二囊管压迫止血
C.急诊断流术
D.急诊门体分流术
E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F.急诊肝移植
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒症
A.呼吸道感染
B.淋巴结结核
C.再生障碍性贫血
D.急性病毒性肝炎
E.急性白血病
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