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提问人：网友huchao0911 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，35岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白

细胞和少量红细胞，尿液呈酸性，最可能的疾病是

A．膀胱炎

B．肾囊肿

C．肾结核

D．肾脓肿

E．肾小球肾炎

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第1题

男性，32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心、低热，左侧腰部胀痛。下一步的治疗方案应采取(提示：经治疗2周后，患者全身情况好转，临床症状明显减轻。)（）

A. 继续抗结核治疗

B. 左肾全切除术

C. 左肾、输尿管全切除术

D. 左肾、输尿管全切除术，术后继续抗结核治疗

E. 左肾造瘘术

F . 左肾造瘘，输尿管扩张术

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第2题

女性，67岁。反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30／HP，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿pH7.5，尿SG 1.015，血Cr 128μmol／L,BUN 7.5mmol／L。最可能的诊断为A、急性肾盂肾炎合并急性肾衰

B、急性间质性肾炎合并急性肾衰

C、慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰

D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染

E、肾结核合并急性肾衰

为了进一步明确诊断，最有意义的检查是A、尿浓缩稀释试验

B、晨尿渗透压测定

C、肾小管酸化功能测定

D、肾脏彩超EIVP

清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是A、头孢菌素类

B、氨基糖苷类

C、半合成青霉素类

D、喹诺酮类

E、碳青霉烯类

患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是A、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养

B、继续使用至4周后停用

C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用

D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用

E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法

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第3题

（题干）某女性患者，67岁，反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30个/HP，尿蛋白()，中段尿培养()，尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128μmol/L,BUN7.5mmol/L。最可能的诊断为A.急性肾盂肾炎合并急性肾衰

B.急性间质性肾炎合并急性肾衰

C.慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰

D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染

E.肾结核合并急性肾衰

为了进一步明确诊断，最有意义的检查是A.尿浓缩稀释试验

B.晨尿渗透压测定

C.肾小管酸化功能测定

D.肾脏彩超

E.IVP

患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是A.停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养

B.继续使用至4周后停用

C.改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用

D.联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用

E.改用低剂量抗菌药物抑制疗法

清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是A.头孢菌素类

B.氨基糖苷类

C.半合成青霉素类

D.喹诺酮类

E.碳青霉烯类

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第4题

女性，28岁，血尿2个月，无浮肿、蛋白尿，血压145/100mmHg，肾活检示IgA肾病，下列何种说法不正确？（）

A. 血清IgA水平有可能升高

B. 可合并有腰痛

C. 肾活检组织光镜下主要改变为肾小球系膜增生

D. 其免疫病理特征为肾小球系膜区或系膜及毛细血管壁有IgA颗粒沉积

E. 应积极给予糖皮质激素治疗

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第5题

女性，28岁，已婚，发热伴尿频、尿急、尿痛2天。2天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腰痛。1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史、药物过敏史。查体：T37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。一般状况良好，自主体位，浅表淋巴结未及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心、肺无异常。腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC10×10⁹/L，中性粒细胞80%；尿常规：蛋白阴性，WBC10~20/HP，RBC5～10/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

患者，22岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检查白细胞增多，少许红细胞。根据上述菌培养结果，首选的治疗（）

A. 口服喹诺酮类药物

B. 先锋霉素静点

C. 导尿

D. 膀胱冲洗

E. 以上均可

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第7题

病历摘要: 患者男性，25岁。2年来尿频，从每日的3～5次逐渐增多至10～20余次，伴有尿急、尿痛、终末血尿，经抗菌治疗无效来就诊。体检：T38.2℃，P98次/分，R22次/分，血压 116/76mmHg，肾区有叩击痛。初步考虑哪些疾病？A、膀胱炎

B、肾炎

C、肾结核

D、膀胱结核

E、肾结石

F、膀胱结石

下列哪些检查对诊断肾结核有意义？A、尿常规检查尿液呈酸性

B、连查三次晨尿结核杆菌

C、CT常规用于诊断肾结核

D、膀胱镜检查见结核结节

E、X线检查肾不规则变形

F、B型超声检查能早期发现肾结核

G、X线检查肾盏边缘不光滑

药物治疗的适应症为：A、临床前期肾结核

B、临床后期肾结核

C、病灶较小的肾结核

D、病灶较大的肾结核

E、双侧或独肾结核

F、身体其他部位有活动性结核，暂不宜手术者

G、患者同时患有其他严重疾病，暂不宜手术者

H、配合手术治疗

手术治疗的方式有：A、肾切除术

B、肾部分切除术

C、肾门淋巴结根治性肾切除术

D、肾结核病灶清除术

E、肾动脉栓塞术

F、膀胱痉挛的手术治疗

有关的护理诊断有哪些？提示：患者局限在肾脏一极的病灶，经长期药物治疗未见好转，并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅，接受了肾部分切除术。A、恐惧/焦虑与肾切除有关

B、有传染的危险与肾结核有关

C、排尿形态异常与结核性膀胱挛缩有关

D、有感染的危险与置管引流有关

E、隔离与肾结核有关

术后24小时内，肾切除伤口内引流血性液体每小时达100～200ml，提示什么？A、术后正常引流量

B、术后异常引流量

C、内出血

D、引流通畅

E、引流不通畅

患者准备出院，术后用药指导的内容有：A、继续抗结核用药6个月以上

B、继续抗结核用药3个月以上

C、用药坚持联合、规律、全程

D、间断用药

E、减轻减量

F、减少药物

G、药物副作用观察

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第8题

患者，女性，30岁，婚史3年，经常发生腰痛，尿频、尿急、尿痛，伴发热，于门诊就诊。首先应做的检查是（）

A. 腰椎DR

B. B.查血常规

C. C.查尿常规

D. D.查血白细胞

E. E.查肾功能

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第9题

意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多

A．痴呆

B．抑郁状态

C．缄默状态

D．情感淡漠

E．脑衰弱综合征

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第10题

甲状腺功能亢进症

A．内分泌功能正常

B．内分泌功能亢进

C．内分泌功能减退

D．激素受体不敏感

E．下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

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