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提问人：网友andylau360 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男，50岁。突然呕血急诊入院，经检查，诊断为消化性溃疡、胃出血。医嘱输血，输血操作正确的是

A.输血前常规肌内注射异丙嗪25mg

B.0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射

C.输血500ml应静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液10ml

D.输血前输入少量等渗盐水

E.热敷双侧腰部，保护双肾

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第1题

患者，女性，55 岁。因胃溃疡大出血而入院，患者较虚弱，血红蛋白 60g/L，医嘱输血 200ml，当输血 10ml 左右时，患者诉说头涨痛、四肢麻木、腰背部剧痛，护士为其实施的处理措施不包括()。

A、立即停止输血，报告医生

B、保留剩余血做血型鉴定和交叉配血试验

C、静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml

D、热敷双侧肾区

E、加强沟通，减轻患者的紧张心理

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第2题

男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征（+）为迅速止血，宜首选：（）.

A. 局部止血药灌注

B. 静脉滴注神经垂体激素（垂体后叶激素）

C. 贲门周围血管离断术

D. 门-腔静脉分流术

E. 三腔二囊管压迫止血

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第3题

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。Dieulafoy病的发病机制主要是（）

A. 血管动脉粥样硬化

B. B.动脉瘤形成

C. C.静脉畸形

D. D.毛细血管扩张

E. E.黏膜下的动脉粗大达黏膜面而没有变细

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第4题

患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）。

A. B超

B. CT

C. MRI

D. 血管造影

E. 纤维胃镜

F . 食管吞钡X线检查

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第5题

(题干) 患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因“肝胆管结石”在外院行“胆总管探查取石及T形管引流术”。查体：T 39℃，P110次/分，BP 95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是

A.肝内胆管结石并感染

B.肝外胆管结石并感染

C.急性结石性胆囊炎

D.慢性结石性胆囊炎急性发作

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

经补渡、解痉止痛、应用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是A.胃十二指肠溃疡出血

B.感染性胆道出血

C.出血性胃炎

D.食管胃底曲张静脉破裂出血

E.应激性溃疡出血

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第6题

患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标（）。

A. 血红蛋白测定

B. 网织红细胞计数

C. 血沉

D. 尿素氮

E. 红细胞压积

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第7题

患者男，32岁，因“反复上腹痛10余年，再次发作伴发呕血1d”入院，曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡样物质，共计300ml左右，柏油样稀便4次，共计约1500ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/min，血压80/45mmHg，Hb55g/L。对该患者宜采用的最佳紧急治疗措施是（）

A. 口服止血药物

B. 输低分子右旋糖酐

C. 立即输血及输液

D. 急诊手术

E. 静脉应用升压药维持血压

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第8题

男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml。体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音（+），脉率120次／分，血压10／6kPa（75／45mmHg），Hb63g／L，血小板300×10／L，白细胞3．0×10／L，N7％，GPT100U，血清总蛋白40mg／L，A／G=1．8／2．2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施（）

A. 垂体后叶素

B. 局部止血药物的应用

C. 三腔二囊管压迫止血

D. 立即手术行贲门周围血管断流术

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第9题

患者男，51岁。半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音（+）。此时应给予患者的首要处理是（）

A. 配血、等待输血

B. 配血、快速输液、等待输血

C. 紧急胃镜检查明确出血部位

D. 诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质

E. 急查血细胞比容

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