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提问人：网友limmar 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男，28岁，左下6咬不适1周、感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发疼，

无放射疼，口检左下6深龋及髓，探(-)，叩()，不松，龈(-)根尖区压痛()

拟诊

A．急性牙髓炎

B．急性根尖周炎

C．急性牙周炎

D．急性牙龈炎

E．提供材料不足以确诊

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更多“患者，男，28岁，左下6咬不适1周、感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙，并出现自发疼，”相关的问题

第1题

患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（）。根据上述材料，最可能的诊断为（）

A.急性牙髓炎

B. 急性根尖周炎

C. 急性牙周炎

D. 急性牙龈炎

E. 材料不足，无法作出任何诊断

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第2题

患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（）。为明确诊断，还需做以下一系列检查，其中哪一项是最没有必要的（）

A.X线检查

B. 冷热测

C. 电活力测

D. 牙面染色

E. 外周血白细胞计数

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第3题

患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）

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第4题

患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）

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第5题

患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（）。3天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是（）

A.封失活剂，嘱再次复诊

B. 去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱3个月复查

C. 清理髓腔，并冲洗，封入樟脑酚棉球，嘱复诊

D. 停药，观察，如无不适，留底，完成充填术

E. 拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复

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第6题

患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（）。依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病，6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是（）

A.活动桥修复

B. 下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物

C. 下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填

D. 以上情况都有可能

E. 上述三种情况都不可能发生

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第7题

患者，男，28岁，左下6面深龋，诊断为可复性牙髓炎。对该患牙的最佳处理是A、玻璃离子充填B、银汞合金充

患者，男，28岁，左下6面深龋，诊断为可复性牙髓炎。对该患牙的最佳处理是

A、玻璃离子充填

B、银汞合金充填

C、氧化锌丁香油酚糊剂安抚

D、复合树脂充填

E、聚羧酸锌黏固剂充填

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第8题

患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP（+），叩（++），松动Ⅰ度。根尖区扪诊不适。为进一步诊断与处理，应行以下哪些检查（）

患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP（），叩（），松动Ⅰ度。根尖区扪诊不适。为进一步诊断与处理，应行以下哪些检查（）

A．牙髓活力电测试

B．X线检查

C．牙髓活力温度测试

D．咬诊法

E．选择性麻醉法

F．染色法

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第9题

患者，男，16岁。上颌牙龈时常流脓多日。左下6深龋，无穿髓孔，松动Ⅱ度，叩（±），温度测试无反应，患牙唇侧

根尖处有一瘘管。为明确诊断下一步检查是

A.电活力测试

B.瘘管检查

C.涂片检查

D.X线片

E.咬诊检查

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第10题

患者女，35岁。因左下后牙对冷热刺激敏感1周前来就诊。检查发现左下第一磨牙面深龋洞，探诊洞底感酸

痛，冷测反应一过性敏感，叩痛（-）。牙龈无异常。该患牙的诊断是A、深龋

B、可复性牙髓炎

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎

E、牙髓钙化

作鉴别诊断时，最有价值的检查方法是A、X检查

B、温度测试

C、探诊

D、咬诊

E、视诊

其处理方法是A、安抚治疗

B、磷酸锌粘固粉垫底永久充填

C、聚羧酸锌粘固粉垫底永久充填

D、氧化锌丁香油粘固粉垫底永久充填

E、直接永久充填

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