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提问人：网友finalfrog 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女性，60岁，间断浮肿3年，加重4周，气急、咯血3天。查体：血压135/90mmHg、腹水征阳性，尿蛋白（＋＋＋＋)

患者女性，60岁，间断浮肿3年，加重4周，气急、咯血3天。查体：血压135/90mmHg、腹水征阳性，尿蛋白(＋＋＋＋)，红细胞0～2个/HP；血红蛋白120g/L，甘油三酯2.1mmol/ L，双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片正常。拟诊应考虑

A．肺栓塞

B．心功能不全

C．慢性肾炎

D．肺—肾综合征

E．肾病综合征

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第1题

女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿，最可能的病理类型为（）

A. 毛细血管内增生性肾炎

B. 系膜毛细血管性肾炎

C. 系膜增生性肾炎

D. 毛细血管外增生性肾炎

E. 膜性肾病

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第2题

女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓

拟诊应考虑()

A. 肺栓塞

B. 心功能不全

C. 肺-肾综合征

D. 肾病综合征

E. 高血压肾损害

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第3题

女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血总蛋白50g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑（）。

A. 肺栓塞

B. 心功能不全

C. 肺-肾综合征

D. 肾病综合征

E. 高血压肾损害

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第4题

女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×10⁹/L，中性粒细胞0.90。

应立即做下列哪项检查以指导用药（）

A. 痰细菌学检查

B. 血气分析

C. 血沉

D. 血常规

E. 胸片

F . 肺CT

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第5题

病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最主要的治疗用药是（）。

A. 利尿剂

B. 糖皮质激素

C. 胰岛素

D. 血管紧张素转换酶抑制剂

E. 抗生素

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第6题

女，54岁，腹胀、肉眼血尿2天，有糖尿病病史，选择最可能诊断()

A. 未见异常

B. 膀胱炎

C. 气肿性膀胱炎

D. 膀胱癌

E. 膀胱息肉

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第7题

患者王某，男性，60岁，头晕、头痛、乏力18年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天，查体：血压180／130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。社区护士为其进行有关高血压的用药指导，下列不正确的一项是（）

A. 不可在自觉症状改善或消失后随意停用降压药

B. 一般在睡前服用降压药

C. 服药期间不要饮酒

D. 降压药不要随意与利尿、镇静药合用，以免引起低血钾

E. 定期测量血压，一般每周2～3次，视血压稳定情况而定

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第8题

男性，60岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上呼吸道感染后症状加重。查体：血压120/70mmHg（16/9．3KPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。为减轻心脏前负荷，哪一项措施最合适（）

A. 利尿剂

B. 补充血浆蛋白

C. 维生素C

D. 甘露醇

E. 扩张小动脉的血管扩张剂

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第9题

患者女性，41岁，因心悸、胸痛8个月，进行性加重1个月余人院。查体：血压150/60mmHg，心率100bpm，律不齐，胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲时杂音减轻，最可能的诊断为E．

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第10题

患者，女性，33岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压160/100mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素100μg／24h，去甲肾上腺素270μg/24h。内科拟诊断为嗜铬细胞瘤，来我科行核素扫描以协助定性诊断，以下何种检查为首选（）

A.¹⁸F-FDGPET显像

B. MRI

C.^99mTc-MIBI显像

D.¹³¹I-MIBC显像

E. CT

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