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提问人：网友wsk1314 发布时间：2022-01-06

[主观题]

张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻

醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃。

应该做哪些检查以明确诊断？

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更多“张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻”相关的问题

第1题

张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻

如何正确留取血标本？

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第2题

女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用"去痛片"10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查

体：BP125／80mmHg，双下肢元水肿，尿比重1.005，RBC0-1／HP，尿蛋白（），尿糖（），血Hb85g/L，Cr265μmol／L，Glu5.5mmol／L，该患者肾功能不全最可能的原因是：

A.缺血性肾病

B.糖尿病肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾小管间质肾病

E.慢性肾孟肾炎

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第3题

男患，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g/L，尿蛋白(～+++)。血尿素氮12.4mmol/L，血肌酐360mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L、下列诊断中正确的一项应该是：

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.原发性高血压肾损害

D.肾病综合征

E.间质性肾炎

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第4题

患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP 160/90 mmHg。尿常

规：WBC 2/HP，蛋白（），糖（）。该患者最可能的诊断为A、慢性肾小球肾炎

B、肾动脉硬化

C、慢性肾盂肾炎

D、糖尿病肾病

E、急性肾盂肾炎

实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186 mg/min，以下叙述正确的是A、患者24 h尿清蛋白可能大于300 mg

B、患者为糖尿病临床肾病

C、患者为糖尿病肾病早期

D、患者24 h尿蛋白可能大于0.5 g

E、患者尿清蛋白排泄率正常

目前最佳治疗方案为A、服用中药保肾治疗

B、使用利尿剂降压、消除水肿治疗

C、血压控制在130/80 mmHg以下

D、禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高

E、应用免疫抑制剂

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第5题

女，42岁。查：BP145/90mmHg，Scr225μmol/L，血糖5.7mmol/L；尿蛋白（±)，尿糖（)，RBC2～3/HP，

女，42岁。查：BP145/90mmHg，Scr225μmol/L，血糖5.7mmol/L；尿蛋白(±)，尿糖()，RBC2～3/HP，WBC5～10/HP。B超：双肾轻度萎缩，长径为9.8cm。最可能的诊断是

A．慢性肾小球肾炎

B．糖尿病肾病

C．慢性间质性肾炎

D．缺血性肾病

E．高血压肾损害

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第6题

患者男，65岁，因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600—800 ml／d，尿常规示Pt()，RBC 1一3／HP，UTP 12 g／d，Alb 18 g／L，双肾B超示双肾体积增大诊断需考虑哪些病

A.糖尿病肾病

B.糖尿病合并非糖尿病肾病

C.糖尿病肾病合并非糖尿病肾病

D.糖尿病肾病合并急性肾衰

E.糖尿病合并急性肾衰

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第7题

患者男，65岁，以双下肢水肿1个月入院，化验结果为：Hb 100g/L，血白蛋白20g/L，24h尿蛋白定量12g。追问

病史，患者有糖尿病史15年，慢性乙型肝炎史20年，否认有药物食物过敏史，近期无皮肤紫癜出现。现患者的诊断暂可除外

A．过敏性紫癜肾炎

B．乙肝病毒相关性肾炎

C．糖尿病肾病

D．原发小血管炎肾损害

E．骨髓瘤性肾病

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第8题

女，55岁，乏力、腰酸痛、口干、夜尿多3年。查血压170/100mmHg，尿蛋白+，RBCO～2个/HP，WBC2～3个/HP，尿G1u3+，BUN12mmol/L，Cr140μmol/L。可能性最小的疾病为（）

A.高血压肾小动脉硬化

B.慢性肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.原发性肾病综合征

E.糖尿病肾病

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第9题

女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月。既往因头痛服用"去痛片"10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125/80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0～1/HP，尿蛋白()，尿糖()，血Hb85g/L,CR265μmol/L ,Glu5.5mmol/L ，该患者肾功能不全最可能原因是()

A.缺血性肾病

B.糖尿病肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾小管间质肾病

E.慢性肾盂肾炎

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第10题

患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP 130/80 mmHg。实验室检查：尿蛋白

（＋），尿RBC 4~8个/HP，24 h尿蛋白定量9 g；血Alb 23 g/L，SCr 100 μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。该患者的临床诊断是A、慢性肾小球肾炎

B、急进性肾炎

C、狼疮肾炎

D、肾病综合征

E、高血压肾损害

F、原发性小血管炎

如能除外继发因素，该患者可能性较大的病理类型有A、微小病变肾病

B、膜性肾病

C、IgA肾病

D、局灶性节段性肾小球硬化

E、新月体肾小球肾炎

F、膜增生性肾小球肾炎

该患者最可能的肾改变是(提示血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带；骨髓穿刺：浆细胞2%；骨骼无溶骨性改变。)A、骨髓瘤管型肾病

B、糖尿病肾病

C、狼疮性肾炎

D、肾淀粉样变性病

E、原发性小血管炎肾损害

F、高血压肾损害

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