心功能不全患者行非心脏手术,术中PCWP升高,血浆胶渗压为10mmHg,下列哪项处理措施不妥 ()
A、酌情使用强心甙
B、硝酸甘油或(和)硝普钠微量泵输入
C、使用林格液
D、使用胶体液
E、使用含胶体的晶体液
A、酌情使用强心甙
B、硝酸甘油或(和)硝普钠微量泵输入
C、使用林格液
D、使用胶体液
E、使用含胶体的晶体液
A.5%葡萄糖溶液
B.0.9%生理盐水
C.胶体液或含胶体的晶体液
D.林格液
E.乳酸钠林格液
A.对于行非心脏手术的患者,若术中出现血流动力学不稳定、且尝试纠正后仍未改善,则围术期紧急进行经食管超声心动图检查以明确原因是合理的
B.对于行非心脏手术的患者,术中维持正常体温有助于减少心脏事件的发生
C.对于合并急性严重心功能障碍的患者,若需要进行紧急非心脏手术,可考虑使用血流动力学辅助装置
D.对于行非心脏手术患者,预防性静脉给予硝酸甘油并不能有效减少心肌缺血的发生
E.对于无危险因素或无明显血流动力学不稳定危险因素、无肺部或神经系统并发症的患者,建议术中常规进行经食管超声心动图检查,以筛查有无心脏异常或心肌缺血
A.肺毛细血管楔压(PCWP)8mmHg
B. 肺毛细血管楔压(PCWP)22mmHg
C. 心率收缩压乘积(RPP)9600
D. 心率收缩压乘积(RPP)16120
E. 心率收缩压乘积(RPP)11880F . 三联指数(TI)168000G . 三联指数130000
对心脏病患者行非心脏手术进行围术期监测叙述不正确的是
A、常规进行有创血动力学监测
B、不推荐常规使用肺动脉导管监测
C、除非需要低温进行器官保护,术中应保持正常体温
D、不常规进行术后肌钙蛋白监测
E、对中低危患者围术期进行严格的血糖控制作用不明确
A、术中、术后存在显著出血风险的择期手术最好选择在支架植入术后1年进行
B、支架植入后2周即可行择期手术
C、择期手术需在6个月以后进行
D、择期手术前所有抗血小板药物必须停用至少1周,以减少围术期出血风险
E、支架植入术45天后可考虑择期手术,围术期阿司匹林可不停药
A.抗高血压药物可于术前停用,以免术中血压过低
B. 考虑诊断为病窦综合症的,术前安装心脏临时起搏器
C. 严重心律失常者行非心脏手术,应取消择期手术
D. 心动过缓者,术前应做阿托品试验
E. 急性心肌梗死者,3个月内不应行择期非心脏手术
B、血胆固醇测定
C、冠状动脉造影
D、心肌酶学检查
E、超声心动图
关于冠心病患者围术期风险评估正确的是A、已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术
B、有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大
C、近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术
D、心脏明显扩大者风险大
E、心功能不全者风险大
此患者的术前准备应注意A、停用异山梨酯和美托洛尔治疗
B、继续异山梨酯和美托洛尔治疗
C、评估心功能状态
D、术前访视减少患者的焦虑和恐惧
E、术日晨肌内注射安定镇静剂
麻醉管理中应尽量改善心肌氧供需平衡,应A、避免低氧血症
B、避免心率过快
C、防止血压过高
D、避免血压过低
E、维持循环功能稳定
麻醉管理应注意A、选择硬膜外麻醉为宜
B、选择全身麻醉为宜
C、可用中等剂量麻醉性镇痛药(如芬太尼10~20μg/kg)为主的静吸复合全麻
D、尽量减轻气管插管所致心血管反应
E、避免血细胞比容过低
(题干)女性,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的ASA分级是A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
患者的心功能分级是A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
根据患者病情,首先应采取的处理措施是A.有相对手术指征,开始术前准备
B.施行二尖瓣置换术
C.施行子宫内膜癌根治术
D.纠正心功能不全
E.先行二尖瓣置换术,2个月后再行子宫内膜癌根治术
最佳的麻醉方法是A.气管内插管全麻
B.局麻加强化
C.硬膜外麻醉
D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E.腰麻-硬膜外联合麻醉
当手术分离膀胱与子宫间隙时,ECG显示室颤,首先采用A.胸内心脏按压
B.胸外心脏按压
C.继续手术
D.胸外电击除颤
E.2%利多卡因5ml气管内注入
在上述处理的同时还应尽早采用A.肾上腺素2mg气管内注入
B.5%碳酸氢钠100ml静注
C.利多卡因100mg静注
D.胸内电除颤
E.胸外电击除颤
复苏成功及手术结束后,患者生命体征平稳,但尚未清醒,此时宜采取A.带气管导管送ICU病房
B.带气管导管送普通病房
C.拔管后送ICU病房
D.拔管后送普通病房
E.待清醒送回普通病房
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
A.受术者未吃早饭
B.受术者精神太紧张
C.术中出血过多
D.手术引起迷走神经反射
E.治疗对心脏的刺激
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