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提问人:网友zhangying 发布时间:2022-01-06
[主观题]

心功能不全患者行非心脏手术,术中PCWP升高,血浆胶渗压为10mmHg,下列哪项处理措施不妥 ()

A、酌情使用强心甙

B、硝酸甘油或(和)硝普钠微量泵输入

C、使用林格液

D、使用胶体液

E、使用含胶体的晶体液

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第1题
下列选项中,心功能不全患者,PCWP升高,血浆胶渗压9mmHg,行非心脏手术时术中输液首选()

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%生理盐水

C.胶体液或含胶体的晶体液

D.林格液

E.乳酸钠林格液

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第2题
心功能不全患者,PCWP升高,血浆胶渗压9mmHg,行非心脏手术时术中输液首选 ()

A、5%葡萄糖溶液

B、0.9%生理盐水

C、胶体液或含胶体的晶体液

D、林格液

E、乳酸钠林格液

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第3题
对于行非心脏手术的患者,下列说法有误的是()

A.对于行非心脏手术的患者,若术中出现血流动力学不稳定、且尝试纠正后仍未改善,则围术期紧急进行经食管超声心动图检查以明确原因是合理的

B.对于行非心脏手术的患者,术中维持正常体温有助于减少心脏事件的发生

C.对于合并急性严重心功能障碍的患者,若需要进行紧急非心脏手术,可考虑使用血流动力学辅助装置

D.对于行非心脏手术患者,预防性静脉给予硝酸甘油并不能有效减少心肌缺血的发生

E.对于无危险因素或无明显血流动力学不稳定危险因素、无肺部或神经系统并发症的患者,建议术中常规进行经食管超声心动图检查,以筛查有无心脏异常或心肌缺血

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第4题
病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,两年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检:身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历,并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点:①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术;②老年;③既往患者有心肺疾患;存在或潜在有心肺功能的障碍;④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。监测心脏血流动力学状况,哪些指标是正常的?()

A.肺毛细血管楔压(PCWP)8mmHg

B. 肺毛细血管楔压(PCWP)22mmHg

C. 心率收缩压乘积(RPP)9600

D. 心率收缩压乘积(RPP)16120

E. 心率收缩压乘积(RPP)11880F . 三联指数(TI)168000G . 三联指数130000

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第5题
对心脏病患者行非心脏手术进行围术期监测叙述不正确的是A、常规进行有创血动力学监测B、不推荐常规

对心脏病患者行非心脏手术进行围术期监测叙述不正确的是

A、常规进行有创血动力学监测

B、不推荐常规使用肺动脉导管监测

C、除非需要低温进行器官保护,术中应保持正常体温

D、不常规进行术后肌钙蛋白监测

E、对中低危患者围术期进行严格的血糖控制作用不明确

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第6题
患者,男,68岁,因冠心病心绞痛行冠状动脉造影发现冠状动脉2支病变,分别在左冠状动脉前降支近段及
右冠状动脉中段植入金属裸支架各1枚,术后一直服用阿司匹林、噻吩吡啶、美托洛尔等药物治疗,未再有心绞痛发作。若行择期非心脏手术,最好采用以下哪项建议

A、术中、术后存在显著出血风险的择期手术最好选择在支架植入术后1年进行

B、支架植入后2周即可行择期手术

C、择期手术需在6个月以后进行

D、择期手术前所有抗血小板药物必须停用至少1周,以减少围术期出血风险

E、支架植入术45天后可考虑择期手术,围术期阿司匹林可不停药

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第7题
老年病人麻醉前心血管系统的准备哪些是不正确的()

A.抗高血压药物可于术前停用,以免术中血压过低

B. 考虑诊断为病窦综合症的,术前安装心脏临时起搏器

C. 严重心律失常者行非心脏手术,应取消择期手术

D. 心动过缓者,术前应做阿托品试验

E. 急性心肌梗死者,3个月内不应行择期非心脏手术

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第8题
患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛
尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。术前心脏评估方面还应做什么特殊检查A、胸部X线检查

B、血胆固醇测定

C、冠状动脉造影

D、心肌酶学检查

E、超声心动图

关于冠心病患者围术期风险评估正确的是A、已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术

B、有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大

C、近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术

D、心脏明显扩大者风险大

E、心功能不全者风险大

此患者的术前准备应注意A、停用异山梨酯和美托洛尔治疗

B、继续异山梨酯和美托洛尔治疗

C、评估心功能状态

D、术前访视减少患者的焦虑和恐惧

E、术日晨肌内注射安定镇静剂

麻醉管理中应尽量改善心肌氧供需平衡,应A、避免低氧血症

B、避免心率过快

C、防止血压过高

D、避免血压过低

E、维持循环功能稳定

麻醉管理应注意A、选择硬膜外麻醉为宜

B、选择全身麻醉为宜

C、可用中等剂量麻醉性镇痛药(如芬太尼10~20μg/kg)为主的静吸复合全麻

D、尽量减轻气管插管所致心血管反应

E、避免血细胞比容过低

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第9题
(题干)女性,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生

(题干)女性,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的ASA分级是A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

患者的心功能分级是A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

根据患者病情,首先应采取的处理措施是A.有相对手术指征,开始术前准备

B.施行二尖瓣置换术

C.施行子宫内膜癌根治术

D.纠正心功能不全

E.先行二尖瓣置换术,2个月后再行子宫内膜癌根治术

最佳的麻醉方法是A.气管内插管全麻

B.局麻加强化

C.硬膜外麻醉

D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻

E.腰麻-硬膜外联合麻醉

当手术分离膀胱与子宫间隙时,ECG显示室颤,首先采用A.胸内心脏按压

B.胸外心脏按压

C.继续手术

D.胸外电击除颤

E.2%利多卡因5ml气管内注入

在上述处理的同时还应尽早采用A.肾上腺素2mg气管内注入

B.5%碳酸氢钠100ml静注

C.利多卡因100mg静注

D.胸内电除颤

E.胸外电击除颤

复苏成功及手术结束后,患者生命体征平稳,但尚未清醒,此时宜采取A.带气管导管送ICU病房

B.带气管导管送普通病房

C.拔管后送ICU病房

D.拔管后送普通病房

E.待清醒送回普通病房

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第10题
患者女性,24岁。停经8周确诊为早孕,本人要求终止妊娠。行人工流产负压吸引术时,患者诉恶心,继而出汗、面色苍白,血压80/60mmHg,心率48次/分,子宫无异常清况发生机制是()

A.受术者未吃早饭

B.受术者精神太紧张

C.术中出血过多

D.手术引起迷走神经反射

E.治疗对心脏的刺激

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