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提问人：网友90000002 发布时间：2023-09-03

[单选题]

患者，男性，45岁。12周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10余次/d。经当地用黄连素、呋喃唑酮治疗后症状好转。现因外伤人院。体检:轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规:红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，最可能的诊断是（）

A.伤寒

B.急性阿米巴痢疾

C.慢性菌痢

D.急性菌痢

E.慢性溃疡性结肠炎

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C、慢性菌痢

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更多“患者，男性，45岁。12周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10余次/d。经当地用黄连素、呋喃唑酮治疗后症状好转。现因外伤人院。体检:轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规:…”相关的问题

第1题

患者，男性，45岁。12周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10余次／日。经当地用黄连素、痢特灵治疗后

症状好转。现因外伤入院。体检：轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞40个／HP，白细胞20个／HP，最可能的诊断是

A．伤寒

B．急性阿米巴痢疾

C．慢性菌痢

D．急性菌痢

E．慢性溃疡性结肠炎

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第2题

男性，45岁，司机。6小时前进餐时突发上腹部剧烈疼痛伴恶心，呕吐少量酸性胃内容物。起病后腹痛呈持续性，疼痛范

围很快扩展到右下腹和全腹。活动时腹痛加剧，大汗淋漓及头晕。自行服用胃药(具体不详)无好转，由家人送至急诊。患者5年来出现反复上腹不适、反酸、易饥饿、过度饥饿或者夜间腹部不适较明显，服胃药或进食后缓解。3天前酒后腹痛加剧，睡眠欠佳。查体：患者消瘦，面色苍白，多汗，急病面容，呼吸急促，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，板状腹，明显压痛及反跳痛，右上腹最明显，有移动性浊音，肝浊音界减小，肠鸣音消失。

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第3题

患者男性，45岁。因头痛、头昏、右上腹疼痛性包块伴尿频、尿急、尿痛1年，加重伴发烧3天入院。查体：T39℃，P110次／分，R25次／分，BP180／100mmHg。神志清楚，查体合作，表情痛苦，大汗淋漓，面色苍白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右上腹可扪及巨大囊性包块，下极平脐，表面凸凹不平，触痛明显。肝、脾扪不清。外生殖器无异常。B超示肝、肾体积明显增大，呈囊性改变。目前应尽快做出什么诊断（）

A.多囊肾伴感染

B. 糖尿病

C. 低钾血症

D. 代谢性酸中毒

E. 肾囊肿伴感染F . 尿毒症

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第4题

患者,男性,45岁。一个月前觉上腹隐痛不适,食欲减退,并有反酸、嗳气,服抗酸药未见好转,3天前出现黑便。近1个月体重下降明显。应初步考虑为（）

A.胃溃疡

B.胃出血

C.胃癌

D.胃息肉

E.萎缩性胃炎

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第5题

患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。出现腹膜刺激症状的原因考虑为（）。

A.出血

B. 胆管破裂

C. 十二指肠破裂

D. 腹腔脓肿形成

E. 肝包膜的损伤

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第6题

患者男性,45岁,胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重,体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌,拟行胃大部切除术。胃癌的早期体征是（）

A.无明显症状

B.上腹部深压痛

C.黑便

D.呕血

E.体重明显下降

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第7题

男性，45岁。7月26日晚间以"腹泻、呕吐1天"为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。
对于该患者的诊断，以下说法正确的是（）

对于该患者的诊断，以下说法正确的是（）

A．可以排除病毒性胃肠炎

B.患者的休克原因考虑为感染性休克

C.该患者不支持细菌性痢疾

D.患者合并急性肾衰竭

E.最可能的诊断为霍乱

F.如患者没有与霍乱患者密切接触史则可排除霍乱

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第8题

患者，男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白。一周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头痛、乏力、心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g／L，RBC2．10×10／L，WBC0．8×10／L，分类：中性粒细胞25％，淋巴细胞74％，单核细胞1％，PLT15×10／L网织红细胞0．3％。骨髓增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，组织嗜碱细胞易见，本病最可

A.粒细胞缺乏症

B.再生障碍性贫血(急性型)

C.急性感染

D.急性型ITP

E.MDS

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第9题

患者，男性，45岁。胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃患者，男性，45岁。胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是胃下垂 B．萎缩性胃炎 C．胃息肉 D．胃溃疡 E．残胃炎

A.胃下垂

B.萎缩性胃炎

C.胃息肉

D.胃溃疡

E.残胃炎

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第10题

男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次/分，BP10/8kPa（75/60m

男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg)腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是

A．胃镜检查以明确诊断

B．头低位和吸氧

C．立即口服去甲肾上腺素盐水

D．立即补充血容量

E．立即应用多巴胺升血压

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第11题

患者，男性，45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战，高热，全身皮下及口腔黏膜出血，头痛，乏力，心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g／L，RBC2．10×10／L，WBC10．8×10／L，分类：中性粒细胞25％，淋巴细胞74％，单核细胞1％，PLT15×10／L，网织红细胞0．3％。骨髓增生减低，粒系，红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，组织嗜碱细胞易见，本病最可

A.粒细胞缺乏症

B.再生障碍性贫血(急性型)

C.急性感染

D.急性型ITP

E.MDS

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