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提问人：网友ff0108 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，62岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。OB（)，HB92g/L，首先应考虑

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、慢性胃炎

D、慢性胆囊炎

E、胃癌

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更多“男性，62岁。上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史。查体：消瘦，贫血貌，腹部无阳性体征，余无特殊。OB（)，HB92g/L，首先应考虑”相关的问题

第1题

急性胆囊炎、胆囊结石多表现为（）

A.右上腹绞痛伴右肩背部放射痛，发热

B.右上腹饥饿性疼痛，反酸，嗳气

C.右上腹闷胀不适、嗳气、厌油腻

D.右上腹痛，寒战高热，恶心呕吐，黄疸

E.上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退

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第2题

急性胆囊炎、胆囊结石多表现为A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气C、

急性胆囊炎、胆囊结石多表现为

A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热

B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气

C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油

D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸

E、上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退

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第3题

男性，50岁，有20年乙型肝炎史，近两个月感右上腹闷痛不适，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：贫血貌，腹部

平软，肝脏肋下3cm，肝区叩痛()，Hb85g/L，血WBC11×10 9/L

为明确诊断，应首选何种检查

A．腹部CT

B．腹部B超

C．选择性肝动脉造影

D．同位素肝扫描

E．经脐静脉肝脏造影

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第4题

男性，62岁。上腹隐痛不适伴食欲下降半年，体重减轻10kg。查体：上腹剑突下有轻压痛，移动性浊音阳性，贫血，直肠指诊膀胱直肠窝可扪及结节状硬块，无压痛，不活动，应考虑

A、直肠息肉

B、前列腺癌

C、盆腔脓肿

D、胃癌盆腔种植性转移

E、直肠癌

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第5题

男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次／天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4．Ocm，不规则溃疡，底不平。胃癌最好的治疗方法是（）

A.化疗

B.加强营养

C.放疗

D.解痉药物

E.早期手术

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第6题

男性，62岁。上腹胀半年，皮肤巩膜黄染伴尿色加深15天。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食

欲减退、厌油腻食物，无腹痛、恶心、呕吐，无发热、皮肤巩膜黄染，尿色加深，大便呈白色陶土样，伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来，睡眠差，体重下降4kg。否认肝胆、胃肠疾病史，无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体：T 37.2℃，P 90次／分，R 17次／分，BP 115/60mmHg。神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，未见肝掌及蜘蛛痣。全身皮肤及巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分，双下肢无水肿。实验室检查：ALT 452U/L，AST 258U/L，TBIL 311.2μmol/L，DBIL 251.21μmol/L，CA19-9 106U/L，凝血功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次/天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃

窦部有直径4.0cm，不规则溃疡，底不平。

最可能的诊断是

A．胃溃疡

B．克罗恩病

C．胃癌

D．卓一艾综合症

E．复合性溃疡

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第8题

男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度

肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是

A、抑酸药

B、中药

C、促胃动力药

D、根除幽门螺杆菌

E、胃黏膜保护药

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第9题

患者，男性，40岁，肝硬化3年余，常有上腹不适、食欲减退、乏力，午餐进食干饭后突然呕血，量约300ml，伴大汗、心慌。来院急诊。体格检查：BP75/55mmHg，P122次/分，四肢肢冷，口唇发绀。护士协助患者卧床休息，头偏向一侧，其目的是（）

A.便于吸氧

B.保证脑部血供

C.减少出血

D.防止窒息

E.便于测量血压

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第10题

男性，32岁，2年来大便不规则伴粘液血丝。半年来右上腹闷痛不适，大便稀薄不成形，2次／日。一个月来苍白，疲倦乏力，头晕、消瘦。三天来腹痛加剧伴发热至39～39．5℃，无咳嗽。Hb80g／L，WBC21×10⁹／L，N0．80，L0．14，E0．20，OB（）为鉴别诊断，下述哪项检查作为首选（）

A.纤维胃镜

B.纤维结肠镜

C.B超检查

D.CT检查

E.静脉胆道造影

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