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提问人：网友weilei8836 发布时间：2022-01-06

[单选题]

男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈_5-7棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（），Hoffmann征（），踝阵挛（）。MRI：颈椎退行性变，颈_4-7椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）

A.颈性颈椎病

B. 神经根型颈椎病

C. 脊髓型颈椎病

D. 椎动脉型颈椎病

E. 交感神经型颈椎病

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第1题

男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（），Hoffman征（），踝阵挛（）。MRI：颈椎退行性变，颈椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）

A.颈性颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.交感神经型颈椎病

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第2题

男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（），Hoffman征（），踝阵挛（）。MRI：颈椎退行性变，颈椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）

A.颈性颈椎病

B. 神经根型颈椎病

C. 脊髓型颈椎病

D. 椎动脉型颈椎病

E. 交感神经型颈椎病

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第3题

患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐

以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是

A、定位在T8平面

B、定位在T12平面

C、髓内占位可能性大

D、髓外硬膜内病变可能性大

E、硬膜外病变可能性大

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第4题

男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩

。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。

对该患者最有意义的检查是

A．血生化

B．CSF检查

C．MRI

D．神经电生理

E．脑电图

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第5题

男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。该患者确诊应行的检查方法是（）

A.超声

B.脑脊液穿刺

C.腰椎CT

D.核素扫描

E.椎间盘造影

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第6题

男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。该患者确诊应行的检查方法是（）

A.超声

B. 脑脊液穿刺

C. 腰椎CT

D. 核素扫描

E. 椎间盘造影

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第7题

该患者近3个月出现间歇性跛行，应与下列疾病相鉴别的是（）

A.腰椎间盘突出症

B. 血栓闭塞性脉管炎

C. 下肢动脉硬化症

D. 雷诺综合征

E. 慢性腰肌劳损

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第8题

男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。如果患者CT检查示后纵韧带骨化，椎管矢状径10mm，最佳治疗方案是（）

A.牵引治疗

B.推拿按摩

C.硬膜外阻滞

D.射频椎间盘消融术

E.手术椎管减压

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第9题

男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。如果患者CT检查示后纵韧带骨化，椎管矢状径10mm，最佳治疗方案是（）

A.牵引治疗

B. 推拿按摩

C. 硬膜外阻滞

D. 射频椎间盘消融术

E. 手术椎管减压

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第10题

患者，男性，52岁，主因右上肢疼痛麻木20天入院。患者自诉20天前无明显诱因出现右上肢疼痛麻木，伴有下肢无力，麻木，步态不稳，有踩棉花感，无晨僵，否认"肝炎、肺结核"等传染病史及接触史，查体：体温37℃，脉搏88次／分，呼吸18次／分，血压140/90mmHg，双下肢无浮肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中。颈椎核磁示：颈椎病。双侧肱二、三头肌腱反射及膝、跟腱反射正常存在，双侧巴氏征，克氏征，布氏征均阴性

A.喉上神经损伤

B.躯体活动障碍

C.呼吸困难

D.肺部感染

E.手术切口出血

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