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提问人:网友futhanlo 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患儿,男,10个月,因腹泻发热2天入院,2天前出现腹泻,大便15余次/日,黄色水样便,量多,未见粘液脓血

便,伴发热,体温39-40℃(R),时有呕吐4-5次/日。曾在当地医院肌注丁胺卡那针1天无效。转我院。查体:T39℃(R),P150次/分,R40次/分,W7.8kg,BP50/30mmHg面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,腹壁皮下脂肪1cm,皮肤弹性差,神经系统阴性。血常规:Hb150g/L,WBC8.0×109/L,N30%,L70%,大便常规:黄糊WBC0-1/HP,血气分析:PH7.30,BE-12mmol/L,Na+131mmol/L,K+3.0mmol/L。试题:1)请写出完整诊断以及依据。2)最有可能的病原菌是什么?3)简述第一个24小时的补液方案。

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更多“患儿,男,10个月,因腹泻发热2天入院,2天前出现腹泻,大便15余次/日,黄色水样便,量多,未见粘液脓血”相关的问题
第1题
患儿,男,8个月。因腹泻2天,发热39℃入院。查体:精神可,无明显脱水症,咽红。大便呈蛋花样,无腥臭味。该
患儿腹泻最可能的原因是

A、细菌性痢疾

B、进食过量或喂养不当

C、病毒性肠炎

D、生理性腹泻

E、致病性大肠杆菌肠炎

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第2题
男,10个月,发热伴腹泻2天就诊。入院查体:T 39℃,精神可,咽红。无明显脱水体征。大便呈蛋花汤样,脂肪球()。该患儿最可能的诊断是()

A.细菌性痢疾

B. 生理性腹泻

C. 病毒性肠炎

D. 致病性大肠埃希菌肠炎

E. 进食过量或喂养不当

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第3题
患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。提示:入院后2天,患儿仍高热,体温均达39℃以上,查体:双眼结膜

A.上呼吸道感染

B.败血症

C.淋巴结炎

D.川崎病

E.幼年类风湿关节炎

F.口腔炎

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第4题
患儿,男,10个月。因发热2天入院,查体:T38.6℃,体重低于正常均值15%,面红而光滑,唇红不干,咽充血,心
、肺查体未见异常,腹壁皮下脂肪0.7cm,弹性好。患儿除上呼吸道感染外,伴有的疾病是

A、轻度脱水

B、佝偻病活动期

C、轻度营养不良

D、中度营养不良

E、维生素A缺乏症

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第5题
患儿,男,8个月。11月中旬入院,其入院前2天出现发热、咳嗽,随后呕吐3次,大便呈黄色水样,10余次/天,
黏液少,无腥臭。体检:T39℃,精神萎靡,前囟及眼窝凹陷,哭泪少,皮肤弹性略差,咽稍充血,心肺检查无异常,大便检查(-)。引起腹泻的病原体最可能是()

A、轮状病毒

B、铜绿假单胞菌

C、白色假丝酵母菌

D、金黄色葡萄球菌

E、致病性大肠埃希菌

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第6题
患儿,10个月。因发热、咳嗽3天,腹泻2天,尿量明显减少1天后入院。查体:呼吸深快,前囟明显凹陷,四肢凉,血清钠125mmol/L,下列处理哪项不正确()。

A.第一天补液总量120~140ml/kg

B.第一天补2/3张含钠液

C.累计损失量应于12h补完

D.应用碱性液纠正酸中毒

E.缓慢滴入液体,以免引起肺水肿

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第7题
患儿,男,8个月,因吐泻伴发热2天于11月19日入院。2天前出现轻咳,流涕,伴发热,体温为39℃(R),呕吐频
繁,6~7次/日,下午起腹泻,大便7~8次/日,黄色,蛋花汤样,无腥臭。当地治疗已2天,呕吐减轻,但大便增至10余次,尿量明显减少。体检:T38℃(R),P110次/分,BP88/59mmHg,W7.5kg,前囟、眼眶明显凹陷,哭时泪少,皮肤干燥,弹性差,口唇粘膜干燥,四肢尚温。血常规:Hb130g/L,WBC8.0×109/L,N30%,L70%。大便常规:黄色,稀,少许粘液,WBC0~2个/HP。血气分析:PH7.35,PaCO234mmHg,BE-6mmol/L,Na+131mmol/L,K+4mmol/L。问题:1).请写出完整诊断,鉴别诊断。2分)2最有可能的病原菌是什么?(1分)3).第一个24小时的补液方案如何?(3分)4)补液后出现抽搐,首先诊断是什么?如何治疗?

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第8题
男患儿,11个月。2015年10月因发热、呕吐、腹泻入院。大便为黄色蛋花汤样,毎日10余次,量多,无腥臭味。前囟、眼窝稍凹陷,尿量减少,大便镜检(-)。对该患儿的治疗不恰当的是()

A.及时足量使用广谱抗生素

B.补液

C.补钾

D.应用双歧杆菌

E.应用蒙脱石散

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第9题
患儿,男,9个月。因“腹泻2天”于2001年12月入院。2天前患...

患儿,男,9个月。因“腹泻2天”于2001年12月入院。2天前患儿突然发热、轻微咳嗽、流涕,当地医院曾予以青霉素和“感冒冲剂”口服,3小时后突然呕吐,共三次,为胃内容物。随之腹泻,大便8-10次/天,呈蛋花汤样或水样,无腥臭,不带黏液脓血。今病情加重,大便已解12次,均为水样便。入院前6小时患儿烦躁不安,不思饮食,无尿。无抽搐。入院时体格检查:T38.6℃,脉搏134次/分,呼吸40次分,Bp85/40mmHg,体重7公斤。精神萎靡,面色苍灰,全身皮肤花斑,四肢厥冷,前囟深凹,眼眶凹陷口唇干燥,咽稍红,颈软,呼吸略促,二肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率134次,心率齐,心音略低。腹部稍膨隆,肠鸣音亢进,肝肋下1.5cm、剑突下2.0cm,脾未及。神经系统无阳性体征。化验:血常规:Hb116g/L,WBC6.0×109/L,N43%,L56%。大便常规:黄色糊状,WBC0-3/HP。血气分析和电解质测定:pH7.30,PaO288mmHg,paCO233mmHg,HCO3-18mml/L,BE-9.8mmol/L,Na+128mmol/L,K+3.6mml/L,Cl-97mmol/L。问题:1)该患儿的诊断是什么?(2分)2)最可能的病原是什么?(1分)3)请简要列出治疗方案。(4分)

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第10题
男,7个月,因腹泻4天,呕吐2天而入院。大便7~10次/天,量多,为蛋花汤样。检查:精神萎靡,哭时泪少,尿少。皮肤弹性差,呼吸略深。心肺(-),腹不胀,血钠 135mmol/L。纠正脱水后,患儿排尿,考虑补钾。此时补液瓶中只有液体250ml,最多可加10%氯化钾多少毫升

A.4ml

B.5ml

C.7ml

D.10ml

E.12ml

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