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提问人：网友meibaocai 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，36岁，近半年出现间断性排便次数增加，常于进食后立即排便，大便不成形，但无脓血及黏液便等。夜

间常有较严重的盗汗，并伴有37.5℃左右的低热。服用抗生素症状可缓解。B超检查发现，乙状结肠有3cm肠壁轻度增厚。正确的处理意见为

A、直肠指诊

B、CT检查

C、诊断性抗结核治疗

D、乙状结肠镜检查

E、服用抗生素加中药保留灌肠控制炎症

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第1题

男性，40岁，近半年出现间断性排便次数增加，常于进食后立即排便，大便不成形，但无脓血及黏液便等。夜间常有较严重的盗汗，并伴有37.5°C左右的低热。服用消炎药症状可缓解。B超检查发现，乙状结肠有3cm肠壁轻度增厚。正确的处理意见为（)

A.直肠指诊

B. CT检查

C. 乙状结肠镜检查

D. 服用消炎药加中药，保留灌肠，控制炎症

E. 诊断性抗结核治疗

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第2题

男性，40岁，近半年出现间断性排便次数增加，常于进食后立即排便，大便不成形，但无脓血及黏液便等。夜间常有较严重的盗汗，并伴有37.5°C左右的低热。服用消炎药症状可缓解。B超检查发现，乙状结肠有3cm肠壁轻度增厚。正确的处理意见为（）

A.直肠指诊

B.CT检查

C.乙状结肠镜检查

D.服用消炎药加中药，保留灌肠，控制炎症

E.诊断性抗结核治疗

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第3题

青年男性，半年前无明显诱因出现便中带血，为鲜红色，病人自认为是痔疮发作，未予重视。近3个月出现排

便次数增加，2～4次/日，偶有腹泻，伴腹部间断性隐痛，定位不确切。近半年来体重下降约10kg。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压120/70mmHg，身高175cm，体重60kg。直肠指诊：距肛缘3cm触及一环形肿物，质硬、活动度差，肠镜取活检后确诊为直肠癌，拟行Mile’s手术。病人得知诊断后情绪烦躁，坐卧不宁，晚上难以入睡，不愿与人交流。但病人对于术后要留置的造口非常关注，主动向护士询问“造口会留在什么位置？” 问：（1）列出该病人目前3个主要的护理诊断/问题。（2）列出该病人术前主要的护理措施。（3）作为护士你如何回答病人的问题？

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第4题

男性，45岁，因大便次数增多带黏液3个月，伴腹痛、腹胀、停止排便排气3天入院。患者近3个月来无明显诱

因出现大便次数增多，每天4~6次，便中带黏液，有时腹泻便秘交替出现，伴间断性腹部隐痛、腹胀，且逐渐出现食欲不振、乏力、低热等症状。体重下降2.5kg。其父于12年前死于大肠癌。体格检查：T36℃，P82次／分，BP98/65mmHg，贫血貌。下腹部中度膨隆，可见肠型。腹软，左下腹可扪及包块，质韧，压痛阳性。移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，偶闻及气过水声。直肠指检未见异常。血常规：WBC11.0×10⁹/L，Hb80g/L，粪便隐血试验（）。气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

患者，男性，48岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁4h。近半年时有腹胀，大便带黏液，次数增加，每日3～4次，无排便不尽及里急后重感。体查：T36℃，P96／min，血压110／70mmHg；腹部膨隆，未见肠型，腹部柔软，右下腹可触及一肿块，质地柔韧有压痛，腹部平片见一气液平面。发病以来。患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。根据该患者的症状，初步考虑为（）

A.幽门梗阻

B.胆道梗阻

C.急性胃肠炎

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

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第6题

患者，男性，45岁。3个月前排便次数增多，腹泻、便秘、便中带血，左下腹持续性隐痛，近1个月出现黏液血便

，为确定诊断，最简便有效的检查方法是

A．直肠指检

B．粪便隐血试验

C．纤维直肠镜

D．血清癌胚抗原测定

E．腹部CT

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第7题

男性，36岁，近3月来经常大便后滴血，用力排便或负重时有肿物从肛门脱出，但肿块能自行回纳，应考虑（）

A.直肠息肉

B.直肠癌

C.Ⅰ度内痔

D.Ⅱ度内痔

E.Ⅲ度内痔

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第8题

男性，50岁，近半年采出现大便次数增多，腹泻、便秘交替出现，粘液血便，感腹胀，腹部隐痛，乏力，体重下

降7公斤。查：血常规血红蛋白70g/L

根据病人临床表现，应考虑的诊断是（）

A．慢性结肠炎

B．慢性直肠炎

C．结肠癌

D．直肠癌

E．溃疡性结肠炎

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第9题

李先生,27 岁半年前因肛周皮下脓肿切开引流,之后局部皮肤反复红肿、破溃,局部有瘙痒。关于其处理错误的是（）

A．该病人必须行手术治疗B．饮食应清淡C．每次便后用无菌纱布擦拭干净即可D．口服液体石蜡以促进排便E．为防肛门狭窄,可于术后 5~l0 日扩肛40 岁女性病人近 4 个月来排便次数增多下腹隐痛2 个月前出现排便时伴出血为鲜红色覆盖于大便之上便血常持续数天未经治疗出血能自止;但症状反复发作。发病以来病人体重下降 3Kg

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第10题

男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是（）

男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（）。该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是（）

A．钡剂灌肠

B．低钾血症

C．抗胆碱能药物的应用

D．全腹CT检查

E．肠镜检查

F．阿片类制剂的应用

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