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提问人：网友liao044 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。

实验室检查：ESR48mm／h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

A.血尿酸

B.类风湿因子

C.抗核抗体

D.抗链“0”

E.抗环瓜氨酸肽抗体

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更多“女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。”相关的问题

第1题

女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规（-）。鉴别诊断需进行的检查是（）

A. 双手腕正位片

B. RF

C. PPD皮试

D. ENA

E. 以上均是

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第2题

女，13岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1：80阳性，补体↓，CH50↓，该患者最可能的诊断是（）

A. 系统性红斑狼疮

B. 类风湿关节炎

C. 风湿性关节炎

D. 反应性关节炎

E. 强直性脊椎炎

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第3题

女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高

目前首选的治疗是()

A. 小剂量糖皮质激素

B. 青霉胺

C. MTX+小剂量糖皮质激素

D. 关节手术治疗

E. 卧床休息

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第4题

女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是（）。

A. 可以停用慢作用抗炎药

B. 加强右膝关节物理治疗及功能锻炼

C. 继续原有治疗，定期随访

D. 右膝关节置换术

E. 右膝关节滑膜切除

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第5题

有关风湿病补体检测，下列哪项是错误的（）

A. 测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE的诊断

B. 测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE和血管炎活动性和治疗后疗效反应的判断

C. CH50的降低提示免疫反应引起的，或遗传性个别补体成分缺乏或低下

D. 在SLE时，CH50的降低往往提示伴有C3或C4的低下

E. 除SLE外，其他结缔组织病不出现补体水平降低

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第6题

患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。该病人首选的治疗方案（）。

A. 优甲乐替代治疗

B. 胸腔穿刺，注射化疗药物

C. 非甾体抗炎药

D. 肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇

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第7题

女，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊，共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便动力试验()，碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.沙门菌食物中毒

C.霍乱

D.空肠弯曲菌肠炎

E.变形杆菌肠炎

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第8题

男，4s岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后胀痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.肾结石

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第9题

女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是

A.肠结核

B.阿米巴病

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

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第10题

导致这种感染最主要的原因是

A.伤口包扎过紧

B.未应用广谱抗生素

C.初次缝合创面止血不充分

D.未行静脉营养

E.第一次清创不彻底

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