患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年..

第1题

患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。首先考虑的诊断为（）

A.桥本甲状腺炎

B.产后甲状腺炎

C.腺垂体功能减退症

D.多囊卵巢综合征

E.类风湿关节炎

F.慢性活动性肝炎

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第2题

患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是（）

A．不需要治疗

B．复查TSH以后再决定是否治疗

C．假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗

D．因患者症状明显，需立即治疗

E．先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗

F．排除垂体瘤以后，可以治疗

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第3题

患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后

抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP 138/86 mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR 70次/min，律齐；双下肢无水肿。首先考虑的诊断为A、桥本甲状腺炎

B、产后甲状腺炎

C、腺垂体功能减退症

D、多囊卵巢综合征

E、类风湿关节炎

F、慢性活动性肝炎

G、肺结核

有助于确诊的检查是A、肝炎病毒定量

B、甲状腺激素

C、垂体MRI

D、超声心动图

E、甲状腺自身抗体

F、卵巢超声

经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是A、不需要治疗

B、复查TSH以后再决定是否治疗

C、假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗

D、因患者症状明显，需立即治疗

E、先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗

F、排除垂体瘤以后，可以治疗

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第4题

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。判断皮质醇增多症是A

A.皮质醇增多症的临床表现

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.血ACTH测定

E.CRH兴奋试验

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第5题

患者女，29岁，因面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。

A.原发性色素结节性肾上腺皮质病

B.ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症

C.垂体性皮质醇增多症

D.无功能肾上腺意外瘤

E.异位ACTH综合征

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第6题

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。对该患者诊断为皮质醇

A.有皮质醇增多症的典型临床表现

B.血F昼夜节律消失

C.过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制

D.UFC升高

E.ACTH升高

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第7题

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。岩下静脉插管取血测定

A.所有的皮质醇增多症患者

B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者

C.所有的ACTH非依赖性患者

D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者

E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者

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第8题

患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。下列导致SLE出现神经精神症状的直接原因中不包括哪几项（）。

A.脑梗死

B. 脑出血

C. 心包炎

D. 急性腹膜炎

E. 尿毒症F . 电解质紊乱G . 单侧或双侧胸膜炎

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第9题

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。提示：补充病史，患者近3个月有多关节酸痛，口腔溃疡及脱发等表现，且月经量增多。血常规示WBC5.6×10⁹/L，RBC2.1×10¹²/L，HGB45g/L，PLT52×10⁹/L，RC10%，尿常规示蛋白（），红细胞10～15个/HP，于急诊室输红细胞悬液2U，贫血反而进一步加重，目前最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B. 系统性红斑狼疮

C. 自身免疫性溶血性贫血

D. 缺铁性贫血

E. 抗磷脂综合征F . Evans综合征

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第10题

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。提示：补充病史，患者近3个月有多关节酸痛，口腔溃疡及脱发等表现，且月经量增多。血常规示WBC5.6×10⁹/L，RBC2.1×10¹²/L，HGB45g/L，PLT52×10⁹/L，RC10%，尿常规示蛋白（），红细胞10～15个/HP，于急诊室输红细胞悬液2U，贫血反而进一步加重，目前最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B. 系统性红斑狼疮

C. 自身免疫性溶血性贫血

D. 缺铁性贫血

E. 抗磷脂综合征F . Evans综合征

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第11题

患者女，29岁。结婚三年未怀孕，月经不规律，周期紊乱，经量时多时少，遵医嘱进行基础体温测量，连续3个月呈单相型，该患者最有可能的诊断是（）

A.黄体功能不足引起的功血

B.黄体萎缩不全引起的功血

C.无排卵性功血

D.卵巢早衰

E.围绝经期综合征

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