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提问人：网友liweiwei0630
发布时间：2022-01-06
[主观题]
脉搏血氧仪的功能主要是测量并显示心率和氧饱和度。
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应尽快采取的治疗措施包括（）。
A. 气管插管
B. 呼吸机辅助通气
C. 纤维支气管镜检查
D. 启动低温治疗
E. 建立中心静脉通路
F . 静脉应用血管活性药物
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第1题
患者男，75岁。因“肺部感染”来诊。住院治疗6天仍无明显好转，夜间突发氧饱和度快速下降，进而出现呼吸、心搏骤停，行心肺复苏抢救约10分钟后恢复自主心律，持续球囊面罩通气，送入重症监护室继续治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温35.6℃，脉搏72次/分，自主呼吸频率0次/分，血压85/46mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度84%。昏迷，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。左肺呼吸音低，右肺呼吸音清晰，双肺可闻及少量湿啰音，心率72次/分，节律整齐，未闻及明显杂音。
第3题
患者男，65岁，1年前无明显诱因渐出现情绪低落，兴趣减退，活动减少，失眠、易发脾气。诊断：老年性抑郁症。先后予以帕罗西汀、文拉法新、米氮平足量、足疗程治疗后，症状无明显缓解。患者近1个月少言拒食，体重下降明显，体弱、水肿，并出现自杀行为，被家人及时发现并制止，送入院。如果该患者可以接受改良电痉挛治疗，在电痉挛治疗中，下列操作不正确的是（）
A. 连接好脑电、心电、肌电，观察患者血氧饱和度及心率变化，测量电阻
B. 使用麻醉药和肌松药时，更要注意患者血氧饱和度变化，保持呼吸道通畅，同时面罩加压给氧
C. 如果用双侧治疗，电极放在两颞侧，电流110～130mA，通电7～8s
D. 给予氯琥珀胆碱后，自主呼吸停止4～5min。这段期间，用面罩式人工呼吸器控制患者呼吸
E. 患者在监护室观察15～30min，当患者意识完全清醒，无明显头痛、恶心、胸闷、心悸等不适感时，方由病房护士接回病房观察
第5题
患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。从临床体征分析，该患儿已经出现（）
A. 梗阻性休克
B. 心力衰竭
C. 心律失常
D. 肺水肿
E. 急性呼吸窘迫综合征
第6题
患者女性，48岁，因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示：患者全麻诱导气管插管后，经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环，拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问：体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外，还可采用下述哪些心肌保护措施？（）
A. 全身低温
B. 心脏表面局部降温
C. 心肌诱颤
D. 药物预处理
E. 加入钙剂灌注
F . 使用ATP等心肌营养药
第7题
患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。初步诊断为（）
A. 心功能Ⅳ级，右心衰竭
B. B.心功能Ⅳ级，左心衰竭
C. C.心功能Ⅳ级，全心衰竭
D. D.心功能Ⅲ级，全心衰竭
E. E.心功能Ⅲ级，左心衰竭
F . F.心功能Ⅲ级，右心衰竭
第8题
产妇，26岁，体重70kg，孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称，行剖宫产术，自诉既往体健，血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120/75mmHg，HR95次/分，SPO296%，行L1~2硬膜外腔阻滞，穿刺、置管顺利，注射器回吸无血液及脑脊液，试验剂量2%利多卡因3ml，5分钟后测得麻醉平面，产妇双下肢可活动，未诉不适，BP120/70mmHg，HR100次/分，回吸后注入2%利多卡因10ml，测试平面时产妇突然抽搐，继而惊厥，牙关紧闭，硬膜外导管出现暗红色血液。
产妇突然抽搐、惊厥，最大可能的原因是（）。A.全脊髓麻醉
B.局麻药中毒
C.癫痫发作
D.缩血管药物反应
E.脑血管意外
F.子痫
目前应做的紧急处理是（）。（提示：患者经吸氧等对症处理后抽搐、惊厥不止，血氧饱和度下降至90%，HR为150次/分，BP145/98mmHg）A.密切监测SPO2、ECG、BP等生命体征
B.加压面罩并辅助通气
C.静脉给予丙泊酚80mg控制抽搐和惊厥
D.肾上腺素静注
E.立即胸外按压
F.检测麻醉平面
针对该产妇，下列叙述正确的是（）（提示：经上述紧急抢救处理后，产妇情况稳定，抽搐停止，血氧饱和度、血压、心率均恢复正常）。A.监测胎心并判断胎儿情况
B.硬膜外2%利多卡因10ml注射，观察是否确实是局麻药中毒
C.暂停手术观察数天后继续手术
D.做好新生儿的复苏准备工作
E.静注吗啡10~20mg，患者无疼痛后剖腹取胎
F.更改麻醉方式为气管内插管全麻，但避免麻醉药对胎儿的影响
