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提问人：网友wind2218 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性患者，38岁，肾移植术后第2周，出现少尿，血压150／100mmHg，血肌酐增高。该病人最可能是发生了A．

男性患者，38岁，肾移植术后第2周，出现少尿，血压150／100mmHg，血肌酐增高。

该病人最可能是发生了

A．泌尿系感染

B．骨髓抑制

C．排斥反应

D．急性肺炎

E．正常反应

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第1题

男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g，／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗（）

A. 给予强的松龙冲击治疗

B. 给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物

C. 抗炎治疗+血液透析

D. 强化血浆置换疗法

E. 降压治疗

F . ACEI治疗

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第2题

男性，40岁。肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白（++），Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2ng/ml。经检查，临床诊断为慢性排斥反应（Ⅰ级）。下一步的治疗方案应采取（）。

A. 切除移植肾

B. 激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变

C. 激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d

D. 激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d

E. 激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂

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第3题

题干：患者男，40岁。行肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250umol/L，尿蛋白++，Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物为泼尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMFlg/d，FK506浓度为2ng/ml。根据患者目前情况，最有价值的检查是A.移植肾CT

B.移植肾B超

C.移植肾MRI

D.IVU

E.移植肾穿刺活检

经检查，临床诊断为慢性排斥反应(I)级。下一步的治疗方案应采取A.切除移植肾

B.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变

C.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10(mg·d)+FK5063mg/d+MMF1g/d

D.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10(mg·d)+FK5063mg/d

E.激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂

该患者治疗5天后出现腹痛、腹泻，解黄色稀水祥便，每天10余次。诊断首先考虑A.急性胃肠炎

B.细菌性痢疾

C.肠道真菌感染

D.肠道阿米巴

E.肠道过敏症

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第4题

男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。为鉴别伤口渗出液的性质，最简单可靠的方法是（）。

A. 移植肾MRI检查

B. 移植肾CT检查

C. 泌尿系造影

D. 膀胱亚甲蓝实验

E. 移植肾放射性肾图检查

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第5题

男性，40岁，肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白（+++），血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L。该患者诊断明确，进一步治疗的方案是（）

A. 增加免疫抑制药物剂量

B. 激素冲击抗排斥治疗

C. 停用免疫抑制剂

D. 切除移植肾再次移植

E. 服用保肾药物继续观察

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第6题

临床资料：男，40岁，尿毒症，肾移植术后2年。超声综合描述：右髂窝可见移植肾，形态大小正常，皮髓界限清晰，集合系统未见分离，移植肾周未见明显异常回声区。CDFI：移植肾血流呈红蓝交错且信号丰富，PW：各段移植肾动脉测值正常，频谱呈快速收缩期上升支之后舒张期逐渐下降，舒张末期持续流动（低阻力外周血管床特征），肾动脉PI：1.26，段间动脉、叶间动脉、弓形动脉PI递减稍低。各段RI≤0.7。见彩图。

超声提示（）

A. 移植肾急性排异

B. 移植肾慢性排异

C. 正常移植肾声像图

D. 移植肾超急排异

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第7题

患者，男性，46岁肾脏移植术后6个月，现采用三联用药。若患者服药时间为早晨8：00，晚8：00。监测血药浓度的采血时间为（）

A. 峰浓度，早晨8：00服药前

B. 峰浓度，中午11：00

C. 谷浓度，早晨8：00服药后

D. 峰浓度，早晨9：00服药后

E. 谷浓度，早晨8：00服药前

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第8题

男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×10⁹／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。哪些并发症与使用肝素抗凝有关（）

A. 过敏反应

B. 低血钙

C. 血小板减少

D. 代谢性碱中毒

E. 高钠血症

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第9题

男性，43岁。行肾移植术后14天，移植肾功能正常，肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后15天，患者移植肾胀痛。查体：T37.5℃，脉搏90次/分，血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出，移植肾B超发现移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。为鉴别该患者伤口渗液的性质，最简单可靠的方法是（）。

A. 移植肾B超

B. 移植肾CT

C. 淋巴造影

D. 膀胱亚甲蓝实验

E. 移植肾放射性核素肾图

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第10题

肾移植手术开放肾血流的正确方法是：（）。

A. 先开放肾静脉，后开放肾动脉

B. 先开放肾动脉，后开放肾静脉

C. 肾静脉和肾动脉同时开放

D. 肾静脉吻合后即开放

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