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提问人：网友anonymity 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女，68岁，颈前部肿大7年，近2周来肿物增大较快，自觉呼吸困难，声音沙哑，吞咽食物有梗塞感。查体：颈前部中央

及两侧能触及较硬肿块，表面光滑，随吞咽而活动度差，颈部淋巴结肿大。病理检查：肉眼观，为单发肿块，无包膜，直径8cm，切面黄褐色，质软。镜下，瘤细胞呈圆形、多角形，核圆形，瘤细胞呈实体片状排列，间质有淀粉样物质沉积。

思考题：

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第1题

患者女，37岁，因近一周来颈前部出现肿块，伴有疼痛，低热入院。查体：体温37.7℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°肿大，左叶硬，

有明显触痛拒按，WBC7.8×10⁹/L。病理检查：甲状腺呈不均匀结节状轻度增大，质硬。镜下，部分滤泡破坏，胶质外溢，引起巨噬细胞性肉芽肿，类似结核结节，无干酪样坏死。

思考题：

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第2题

对于本病的治疗，下列哪项是不合理的()

A.口服阿司匹林

B. 糖皮质激素

C. 吲哚美辛

D. 抗甲状腺药物

E. 中草药

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第3题

女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮

肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音(一)，双手细微震颤()。

在初诊印象中，最可能的诊断是

A．桥本甲状腺炎

B．甲状腺功能亢进

C．桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进

D．亚急性甲状腺炎

E．急性化脓性甲状腺炎

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第4题

患者女，35岁，3周前患感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5d颈前疼痛明显，低热。查体：T37.8℃，皮肤无汗，甲状腺肿大，右叶硬，明显触痛，拒按，WBC7.8×10⁹/L，临床诊断最可能是（）。

A.甲状腺右叶囊肿出血

B. 甲状腺癌伴出血

C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D. 急性化脓性甲状腺炎

E. 亚急性甲状腺炎

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第5题

A.甲状腺右叶囊肿出血

B. 甲状腺癌伴出血

C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D. 急性化脓性甲状腺炎

E. 亚急性甲状腺炎

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第6题

患者女，67岁，因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年，近2周来逐渐出现右眼视物不清，伴右侧头皮红肿，肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬，运动时加剧，无肌力减退及肌肉萎缩。下一步最先应对患者进行的检查是（）

A.皮肤活检

B. 颞动脉活检

C. 肌肉组织病理学检查

D. 眼底检查

E. 颅脑CT

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第7题

患者女，67岁，因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年，近2周来逐渐出现右眼视物不清，伴右侧头皮红肿，肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬，运动时加剧，无肌力减退及肌肉萎缩。首选的治疗方案是（）

A.糖皮质激素

B. 甲氨蝶呤

C. 丙种球蛋白

D. 卡马西平

E. 眼部手术

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第8题

助理不考女，29岁。2周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重。4周前曾有上呼吸道感染、咽痛病史。查体：无突眼。甲状腺Ⅱ度肿大；右侧甲状腺可触及直径约1cm结节，触痛明显。实验室检查：TSH降低，T3和T4升高；TPOAb和TGAb均为（-）；131I摄取率降低。最可能的诊断是（）

A.甲状腺癌

B.亚急性甲状腺炎

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺功能亢进症

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

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第9题

患者女，67岁，因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年，近2周来逐渐出现右眼视物不清，伴右侧头皮红肿，肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬，运动时加剧，无肌力减退及肌肉萎缩。最可能的诊断是（）。

A.皮肌炎

B. 结节性多动脉炎

C. 坏疽性脓皮病

D. 巨细胞动脉炎

E. 吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）

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第10题

患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。评估感染是否累及骨和关节的检查除外（）。

A.X线片

B. MRI

C. 白细胞扫描

D. 应用探针探查

E. 10g尼龙单丝检查

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