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提问人：网友snow_1002 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，38岁。无意间发现左乳肿物伴明显增大1个月。查体：左乳外上象限可及3cmX 2cm肿块，质硬，活

动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺肿物细针穿刺活检，病理报告为坏死组织。下一步处理正确的是

A.定期复查

B.换用粗针再穿刺活检

C.切取部分肿块组织做活检

D.完整切除肿物及其周围组织活检

E.行左乳切除术

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更多“患者，女性，38岁。无意间发现左乳肿物伴明显增大1个月。查体：左乳外上象限可及3cmX 2cm肿块，质硬，活”相关的问题

第1题

患者女，50岁，因“左乳肿物伴皮肤溃疡1个月”来诊。查体：左乳外上象限4cm×4cm×3cm肿物，伴皮肤溃疡；左侧腋窝多发肿大淋巴结，融合固定。乳腺肿物粗针穿刺活检：浸润性导管癌Ⅱ级；ER（－），PR（－），HER-2（+）。腋淋巴结细针穿刺活检：发现癌细胞。其他检查未见异常。经6个周期新辅助化学治疗后，肿瘤明显缩小，行改良根治术；术后病理：乳腺未见癌细胞，腋淋巴结转移0/26。下一步处理应为（）。

A. 定期随访

B. 追加6个周期化学治疗

C. 放射治疗

D. 内分泌治疗

E. 靶向治疗

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第2题

患者女，45岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。查体：左乳肿物4cm×3cm。B型超声：左乳外上象限低回声占位，伴左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结肿大。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。左侧腋窝及左侧锁骨上淋巴结穿刺活检：均见转移性腺癌细胞。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（++）。首选的治疗方式为（）。

A. 改良根治术

B. 新辅助化学治疗

C. 放射治疗

D. 新辅助内分泌治疗

E. 靶向治疗

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第3题

患者女，68岁，因“右乳外上象限肿物2d”来诊。查体：肿物边界清，活动尚可。无乳腺癌家族史。2年前同侧乳腺肿物切除，病理诊断为囊肿及腺病。本次肿物术前针吸组织病理诊断为浸润性癌，行乳房单纯切除术。大体检查：肿瘤3.9cm×2.9cm×2.8cm，边界清楚，质软，胶冻样。最可能的病理诊断是（）。

A. 浸润性导管癌非特殊型

B. 髓样癌

C. 黏液癌

D. 黏液样纤维腺瘤

E. 黏液囊肿样变

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第4题

患者，女性，45岁，1个月前发现左乳包块，查体该包块质硬。声像图见下图，图中所示为（）。

A. 髓样癌

B. 乳腺纤维腺瘤

C. 正常超声

D. 浸润性导管癌

E. 乳头状导管癌

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第5题

患者女，45岁，因“发现左乳肿物6个月”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约5cm×4cm，质硬，边界不清，活动差；腋窝可触及肿大淋巴结，融合固定，双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。其临床分期为（）。（提示左乳肿物及腋淋巴结穿刺活检：左乳浸润性癌，左腋淋巴结可见转移癌。）

A. T2N1M0

B. T2N2M0

C. T3N1M0

D. T3N2M0

E. T4N1M0

F . T4N2M0

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第6题

患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体：左乳外上象限4cm×3cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3cm×2cm×2cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。关于患者锁骨上区放射治疗，叙述正确的有（提示拟行胸壁和锁骨上区放射治疗。）（）。

A. 单前野向健侧给10°~15°角以避开脊髓、气管和食管

B. 采用前后对穿野，以使靶区内剂量分布均匀

C. 选择合适能量的高能X射线或电子线

D. 计算深度一般为皮下3cm

E. 常规分割时，总剂量为50Gy

F . 与胸壁电子线野衔接处应有0.5~1.0cm的间隔，以免衔接处剂量过高

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第7题

患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有（提示拟行放射治疗。）（）。

A. 2个X线切线平野，不用楔形板

B. 2个采用合适角度楔形板的X线切线野

C. 单一X线野垂直照射

D. 单一电子线野垂直照射

E. 三维适形放射治疗技术

F . 调强放射治疗技术

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第8题

女性，42岁。主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。本病应如何治疗（）

A. 乳癌改良根治术

B. B.乳癌姑息切除加放疗

C. C.不宜切除，行激素治疗、化疗、放疗

D. D.乳癌扩大根治术

E. E.不宜手术，给予中药治疗

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第9题

女性，37岁，因左乳肿物就诊。活检标本切面呈灰白色质韧，未见明确的肿块；镜下所见如图示，该肿物最可能的病理诊断是（）

A. 硬化性乳腺病

B. 浸润性小叶癌

C. 浸润性导管癌

D. 非典型性增生

E. 末端导管腺病

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第10题

明确诊断后，对决定下一步治疗方案最有价值的检查是

A.血、尿淀粉酶

B.血常规

C.血生化

D.腹部B超

E.腹部CT扫描

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