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提问人：网友koffans 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15 min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈

动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。最可能的诊断是A、偏头痛

B、癫痫

C、短暂性脑缺血发作（TIA）

D、脑卒中

E、颅内肿瘤

正确的处置是A、建议行左侧颈内动脉支架置入术

B、建议行左侧颈内动脉剥脱术

C、建议行右侧颈内动脉剥脱术

D、建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗

E、在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗

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第1题
患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是（）

A.建议行左侧颈内动脉支架置入术

B.建议行左侧颈内动脉剥脱术

C.建议行右侧颈内动脉剥脱术

D.建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗

E.在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗

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第2题
患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15 min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈
动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。最可能的诊断是A、偏头痛

B、癫痫

C、短暂性脑缺血发作（TIA）

D、脑卒中

E、颅内肿瘤

正确的处置是A、建议行左侧颈内动脉支架置入术

B、建议行左侧颈内动脉剥脱术

C、建议行右侧颈内动脉剥脱术

D、建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗

E、在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗

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第3题
患者，男，58岁，大学文化，脑梗死后二年，右侧肢体偏瘫，不能言语，仅能发“啊”音，听理解、命名、复述均明显障碍，吞咽尚可。根据上述临床特点，患者的语言障碍最可能为（）

A.Broca失语

B.Wernick失语

C.命名性失语

D.传导性失语

E.完全性失语

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第4题
58岁男性患者，左侧大脑半球脑梗死，右侧肢体肌力下降，言语障碍。查体：言语流利，内容空洞，频繁出现
错语；患者理解能力完好，但命名功能轻度受损，最明显的问题是无法对词或句子进行复述，患者沟通障碍最可能的诊断是

A、Wernicke失语

B、传导性失语

C、经皮层感觉性失语

D、经皮层运动性失语

E、Broca失语

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第5题
患者，男，61岁，右侧肢体无力伴言语不利2月入院。既往高血压及糖尿病病史，临床诊断：脑梗塞恢复期。查体：神志清楚，不全运动性失语，右侧肢体偏瘫，Brunnstrom分级Ⅲ级，右侧腱反射活跃，右侧巴氏征（）。目前康复治疗正确的是（）

A.控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现

B.增强右侧肢体肌力、耐力训练

C.增强右侧肢体平衡和协调性训练

D.加强右侧肢体精细动作训练，提高ADL

E.提高右侧肢体肌张力，增强右侧肢体肌力训练

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第6题
病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。该患者的诊断可能是（）

A.脑肿瘤（左大脑半球）

B. 脑血栓形成（左大脑前动脉）

C. 脑血栓形成（左大脑中动脉）

D. 脑栓塞（左大脑中动脉）

E. 脑血栓形成（基底动脉）F . 高血压性脑出血（左大脑半球）

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第7题
病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对

A．急性缺血性卒中，无昏迷

B．发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时

C．年龄≥18岁

D．CT显示低密度病灶，已排除颅内出血

E．患者本人或家属同意

F．降压治疗后血压＜180/100mmHg

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第8题
病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。目前溶栓的适应症（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷

B. 发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时

C. 年龄≥18岁

D. CT显示低密度病灶，已排除颅内出血

E. 患者本人或家属同意F . 降压治疗后血压<180/100mmHg

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第9题
患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的失语，叙述正确的是（）

A. 为布罗卡失语（Broca’saphasiA.，多见于额中回后部受累

B. 为布罗卡失语，多见于额下回后部受累

C. 为韦尼克失语（Wernicke’saphasiA.，多见于颞上回后部受累

D. 为韦尼克失语，多见于颞中回后部受累

E. 为命名性失语（nominalaphasiA.，多见于颞中回后部受累

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第10题
[复合型非选择题]患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的失语，叙述正确的是（）

A. 为布罗卡失语（Broca’saphasiA.，多见于额中回后部受累

B. 为布罗卡失语，多见于额下回后部受累

C. 为韦尼克失语（Wernicke’saphasiA.，多见于颞上回后部受累

D. 为韦尼克失语，多见于颞中回后部受累

E. 为命名性失语（nominalaphasiA.，多见于颞中回后部受累

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第11题
患者男，58岁，因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利，表达困难，能理解，逐渐加重，伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体：BP145/85mmHg；心律齐；意识清楚，言语不利，表达困难，仅能表达“我是…，我叫…”，理解可，查体合作；右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧病理征阳性，右侧肢体痛觉减退。关于患者的失语，叙述正确的是（）

A.为布罗卡失语（Broca’saphasiA.，多见于额中回后部受累

B.为布罗卡失语，多见于额下回后部受累

C.为韦尼克失语（Wernicke’saphasiA.，多见于颞上回后部受累

D.为韦尼克失语，多见于颞中回后部受累

E.为命名性失语（nominalaphasiA.，多见于颞中回后部受累

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