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提问人：网友zhangwei2018
发布时间：2022-01-06
[主观题]
二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职（)%，退休（)%。
二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职()%，退休()%。
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第1题
2017年9月，XX市一位参加社会医疗保险的职工因病住进一家三级医保定点医院，经过三个月的治疗康复出院。在此期间共花费基本医疗保险范围内的医疗费20万元。 已知该市2016年全市在岗职工平均工资为50000元/年，三级医院医保统筹基金报销比例为80%。那么该职工本次住院的医药费应该由个人承担多少？ （假定起付线为2000元；最高支付限额按当地上年度在岗职工平均工资的6倍确定 ）
第4题
在职职工医保参保人住院共付段基金支付比例为：一级医院()%;二级医院()%;三级医院()%。
在职职工医保参保人住院共付段基金支付比例为：一级医院（)%;二级医院（)%;三级医院（)%。
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第5题
城镇职工参保人员在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医疗机构级别按下列比例支付（）
A.三级医院87%，二级医院90%，一级医院92%
B.三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%
C.三级医院85%，二级医院92%，一级医院95%
D.三级医院85%，二级医院90%，一级医院95%
第8题
2003年2月某地发生一起患者诉社会医疗保险仲裁案。原告:刘教授,某大学法学院。被告:某市某区医疗保
险结算中心。案由:2003年1月4日刘教授因小腿骨折,在××医院做手术,一切顺利,2月5日出院,但医疗费结算结果使他很不理解。医疗费总额:1756元。公务人员补贴:115.3元。自付费用:1283.1元,包括进口药品156元。医疗保险报销:36元。诉讼理由和请求:自己缴纳医疗保险费已经3年,第一次住院就自付了73%,说明医保不保;要求合理报销医疗费。该案审理结果:本案中的医疗费用报销符合有关政策规定,故原告败诉。
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刘教授在本次医院治疗中之所以自费比例很高,最可能的政策依据是()。
A．最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右,即超过这个水平的医疗费用社会统筹基金不再支付
B．在规定的药品目录和设备使用目录以外发生的医疗费用,社会统筹基金不予支付
C．起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,即超过这个水平的医疗费用可以由社会统筹基金支付,个人分担10%左右:起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付
D．可以由企业补充医疗保险计划支付,或通过购买商业医疗保险等途径解决
第9题
二级医院成人居民医保住院报销比例：一档（)%，二档（) %，重大疾病一年扣（)次起付标准。未成年人
二级医院成人居民医保住院报销比例：一档()%，二档() %，重大疾病一年扣()次起付标准。未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高()个百分点。
