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提问人：网友sj2003112407 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。问题4：如何对患者进行胰岛素治疗（）

A. 第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5～1U/（kg？h）

B. 先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素

C. 当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖（或糖盐水）

D. 血糖浓度应每小时下降6～8mmol/L

E. 若血糖下降小于滴注前水平的30%，可将胰岛素剂量加倍

F . 在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注

G . 在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8U

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第1题

患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。问题1：应紧急检查的项目包括（）

A.腹部X线平片

B. 血清电解质，肝、肾功能

C. 血气分析

D. 血细胞比容

E. 血糖F . X线胸片G . 尿常规H . 心肌酶

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第2题

患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00.mmol/L，Cr135μmmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca²⁺2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.39mmol/L，Na⁺130mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体（），血气分析：pH7.25PaO97mmHg，PaCO₂21mmHg，SaO98%，CO₂CP39%，BE-3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题2：最可能的诊断为（）

A.急性肝炎

B. 急性肾功能衰竭

C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 非酮症高渗性糖尿病昏迷

E. 急性胃肠炎F . 乳酸酸中毒

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第3题

患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00.mmol/L，Cr135μmmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca²⁺2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg²⁺1.37mmol/L，K⁺3.39mmol/L，Na⁺130mmol/L，CO₂CP17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体（），血气分析：pH7.25PaO₂97mmHg，PaCO₂21mmHg，SaO₂98%，CO₂CP39%，BE-3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题2：最可能的诊断为（）

A.AG正常的代谢性酸中毒

B. AG增大的代谢性酸中毒

C. 低血氯性代谢性酸中毒

D. 血氯正常性代谢性酸中毒

E. 高血氯性代谢性酸中毒F . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒G . 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

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第4题

患者，女，60岁，伴多饮、多食、多尿和消瘦等症状。最适宜检查的尿液标本类型是（）

A.随机尿

B. 3小时尿

C. 24小时尿

D. 晨尿

E. 导尿标本

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第5题

患者，女，60岁，伴多饮、多食、多尿和消瘦等症状。首选的检查项目是（）

A.肝功能检查

B. 肾功能检查

C. 两对半检查

D. 血常规检查

E. 血糖、尿糖检查

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第6题

患者，女，60岁，伴多饮、多食、多尿和消瘦等症状。首选的检查项目是（）

A. 肝功能检查

B. B.肾功能检查

C. C.两对半检查

D. D.血常规检查

E. E.血糖、尿糖检查

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第7题

患者，女，60岁，伴多饮、多食、多尿和消瘦等症状。若血糖正常，尿糖阳性，做进一步检查的最佳试验是（）

A.微量清蛋白

B. 糖耐量

C. 血清蛋白电泳

D. α微球蛋白

E. β微球蛋白

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第8题

患者，女，60岁，伴多饮、多食、多尿和消瘦等症状如血糖正常、尿糖阳性，应考虑与哪种疾病相鉴别（）

A.Fanconi综合征

B.库欣综合征

C.肾病综合征

D.嗜铬细胞瘤

E.垂体前叶功能亢进

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