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提问人：网友yincaijun 发布时间：2022-01-06

[主观题]

有一患者伤后表现单侧坐骨神经及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈

力减退，此时最可能的诊断为

A．腰椎间盘突出症

B．慢性腰肌劳损

C．腰椎骶化

D．类风湿脊柱炎

E．骶椎裂

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第1题

有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖

屈力减退，此时最可能的诊断是

A.L1—2椎间盘突出

B.L2-3椎问盘突出

C.L3—4椎问盘突出

D.L4-5椎问盘突出

E.L5-S1椎间盘突出

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第2题

一患者上后发现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高实验及加强实验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾哲屈力减弱，此时最肯能的诊断

A、腰间盘突出症

B、慢性腰肌劳损

C、腰椎骶化

D、类风湿性脊柱炎

E、骶椎裂

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第3题

女，45岁，腰疼5年，右腿痛3年，咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射，反复发作，近一个月来疼痛加剧，跛行，

脊柱侧凸，CT示L4，5椎间盘脱出。下述体检发现中，哪项为L4，5椎间盘突出症的特征性表现A、直腿抬高试验阳性

B、椎旁叩击征阳性

C、脊柱侧凸

D、拇趾背伸乏力减弱

E、椎旁肌痉挛

分析患者腰痛原因，下述哪项是错误的A、坐骨神经根炎症，疼痛纤维短长

B、椎间隙变窄，发生关节突关节的骨关节炎

C、腰肌慢性损伤

D、髓核内窦椎神经受刺激后产生感应痛

E、黄韧带后纵韧带等的损伤与肥厚

最合适的治疗方法是A、完全卧硬板床休息

B、腰部深部理疗

C、手术摘除突出椎间盘

D、牵引治疗

E、硬膜外注射类固醇

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第4题

男，42岁，长途运输司机。因左侧腰痛1个月，加重伴左侧腿疼痛、无力三天入院。患者一月前出现左侧腰痛，自贴伤湿止痛膏止痛未见好转，三天前弯腰抬重物时感腰痛加重，背不能伸直，伴左腿疼痛、无力。既往体健，开车20年。有烟、酒嗜好。家中无类似病史。体查：L4～L5左侧压痛并有放射痛，左腿肌力下降，左腿直腿抬高试验45度（）。X线正位片：示腰椎轻度侧弯，侧位片示腰椎生理前凸消失。L4～L5间隙狭窄。问：

（1）该病人的诊断是什么？

（2）病人的主要护理问题是什么？

（3）请制定其主要的护理措施。

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第5题

男性，48岁，腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以上时股后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻木。该患者者的体格检查重点是（）

A.颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部

B.颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加征、mill征、浮髌征

C.腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查

D."4"字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征

E.梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、"抽屉"试验、麦氏征和望远镜试验

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第6题

关于腰椎间盘突出症的临床特点不正确的是A．反复发作腰腿痛B．腰痛在伤后即发，坐骨神经痛多为单侧C

关于腰椎间盘突出症的临床特点不正确的是

A．反复发作腰腿痛

B．腰痛在伤后即发，坐骨神经痛多为单侧

C．腰痛、腿痛同时发生，同时存在

D．增加腹压可使疼痛加重

E．患者多为30～50岁的中年人

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第7题

某男性患者，63岁，工人，20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转，放射到左臀部或股后，卧床休息时疼痛不明显，夜间疼痛无明显加重，不影响睡眠，饮食正常，体重无明显减轻。体查：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差，双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚，L-S左椎旁压痛，放射到左臀部或股后，坐骨神经行程无压痛，双“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感

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第8题

下列不属于腰椎问盘突出症临床表现的是（)A．腰痛B．直腿抬高试验阳性C．一侧或双侧坐骨神经或股

下列不属于腰椎问盘突出症临床表现的是()

A．腰痛

B．直腿抬高试验阳性

C．一侧或双侧坐骨神经或股神经疼痛

D．间歇性跛行

E．马鞍区感觉减退或消失

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第9题

某男性患者，63岁，工人，20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转，放

射到左臀部或股后，卧床休息时疼痛不明显，夜间疼痛无明显加重，不影响睡眠，饮食正常，体重无明显减轻。体查：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差，双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚，L-S左椎旁压痛，放射到左臀部或股后，坐骨神经行程无压痛，双“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称，无减弱，无病理反射。辅助检查：腰椎正侧位X片示腰椎退变。请回答下列问题：

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第10题

患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生坐骨神经的组成（）。

A.L_1-3

B. L_2-5

C. L_4-5

D. L₄～S₃

E. L₂～S₁

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