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提问人：网友dameng 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，48岁，8月来诊，发热两周，伴腹痛、腹泻，稀便5～6次/日，有皮疹，体格检查：39.5℃，皮肤尊麻疹，浅表

淋巴结肿大，肝肋下3cm，质软，病前1个月曾去过洞庭湖，用青霉素治疗一周无效。

此患者最可能的诊断是

A．流行性出血热

B．钩端螺旋体病

C．急性血吸虫病

D．急性菌痢

E．急性肝炎

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第1题

男性，48岁，8月来诊，发热两周，伴腹痛、腹泻，稀便，5～6次／日，有皮疹，体格检查：39.5℃，皮肤荨麻疹，浅表

淋巴结肿大，肝肋下3cm，质软，病前1个月曾去过洞庭湖，用青霉素治疗一周无效。此患者最可能的诊断是A、流行性出血热

B、钩端螺旋体病

C、急性血吸虫病

D、急性菌痢

E、急性肝炎

该病的主要预防措施是A、根治患者和病牛

B、灭螺

C、粪便无害化处理

D、保护水源

E、避免接触疫水

该患者的主要护理诊断是A、营养失调，低于机体需要量

B、体温过高

C、潜在并发症：上消化道出血

D、潜在并发症：肝性脑病

E、潜在并发症：肠穿孔

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第2题

男性，52岁，北京人，8月来诊。发热两周，伴腹痛、腹泻，稀便5～6次／日，有皮疹。查体：T38～39.5℃，皮肤荨麻疹，浅表淋巴结肿大，肝肋下3cm，质软，病前1个月，曾去江西等地出差，用青霉素治疗1周无效。此例最可能的诊断是（）

A.肾综合征出血热

B. 钩端螺旋体病

C. 急性血吸虫病

D. 急性细菌性痢疾

E. 急性肝炎

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第3题

男34岁。于8月来诊，1天来腹泻，呕吐，水样便多次，不伴腹痛、发热、尿量明显减少。病前曾食海鲜。体检：T36．8℃，BP40／0mmHg，脉细速，神志淡漠，眼眶内陷，声音嘶哑。诊断应首先考虑（）

A. 中毒性痢疾

B. B.沙门菌食物中毒

C. C.霍乱

D. D.嗜盐菌食物中毒

E. E.病毒性肠炎

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第4题

男34岁。于8月来诊，1天来腹泻，呕吐，水样便多次，不伴腹痛、发热、尿量明显减少。病前曾食海鲜。体检：T36．8℃，BP40／0mmHg，脉细速，神志淡漠，眼眶内陷，声音嘶哑。诊断应首先考虑

A、中毒性痢疾

B、沙门菌食物中毒

C、霍乱

D、嗜盐菌食物中毒

E、病毒性肠炎

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第5题

女性，20岁，腹泻、腹痛、呕吐1天，于8月来诊。无发热，不伴里急后重，腹泻6次，开始黄稀便，继之水样便。呕

吐1次，为胃内容物。粪便检查动力试验（一），细菌培养有菌落生长，O139特异性抗血清凝集试验（），该病例诊断为

A.空肠弯曲菌肠炎

B.变形杆菌食物中毒

C.霍乱

D.急性肠炎

E.沙门菌食物中毒

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第6题

男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T 36．7℃、P 78次／分，R 18次／分，BP 110／70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(一)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑

A.肝硬化

B.肝脏恶性肿瘤

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎

D.肝血管瘤

E.肝脓肿

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第7题

患者男性，30岁，腹痛腹泻2年余，时轻时重，泻下黏液血便，每日3～5次。近3个月来腹泻加重，达每8～10次，

时有便血，伴发热。查体示左下腹压痛，曾用氧氟沙星、氯霉素等药物治疗无效。

本病初步诊断考虑

A．慢性细菌性痢疾

B．阿米巴痢疾

C．大肠癌

D．溃疡性结肠炎

E．肠结核

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第8题

患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫

A.血常规

B.尿常规

C.电解质

D.肝、肾功能

E.大便常规

F.霍乱弧菌培养

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第9题

男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3d，于11月来诊。体检：体温39℃，B．P50／30mmHg。表情淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×10⁹／L，HB160g／L，血小板34×10⁹／L，尿蛋白（），粪便光镜检查WBC5～8／HP。为明确诊断宜做哪项实验室检查（）

A.血培养

B.尿培养

C.粪便培养

D.流行性出血热病毒抗体IgM检测

E.钩端螺旋体病凝溶试验

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第10题

男性，40岁，农民。发热伴头痛、腹泻3d，于11月来诊。体检：体温39℃，B．P50／30mmHg。表情淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC32×10⁹／L，HB160g／L，血小板34×10⁹／L，尿蛋白（），粪便光镜检查WBC5～8／HP。下列哪项处理最为重要而迫切（）

A.抗生素联合应用

B. 补充血容量，提高血浆渗透压

C. 给予肾上腺皮质激素

D. 应用血管活性药物

E. 纠正血小板减少

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