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提问人：网友webnumen 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女孩，4岁，发热，头痛3天，呕吐两次，喷射状，当天晚-上开始抽搐而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×

109/L，中性粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时最常发现的是

A．血压明显升高

B．颈强直存在，神经系统检查有异常

C．肢体张力增高

D．瞳孔不等大，对光反应迟钝

E．深昏迷，呼吸不规则

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第1题

5岁女孩，7月入院，诉发热5天，伴头痛、呕吐，精神萎靡。入院1天来抽搐2次，每次持续3～5分钟。入院时体温39．5℃，嗜睡状。脑脊液检查：微混，细胞数720×10／L，中性粒细胞0．18，淋巴细胞0．82，蛋白0．84g／L，糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。乙型脑炎患者的处理中应把好的三关是（）

A. 高热、休克、呼吸衰竭

B. 高热、惊厥、循环衰竭

C. 高热、呼吸衰竭、循环衰竭

D. 高热、脑水肿、呼吸衰竭

E. 高热、惊厥、呼吸衰竭

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第2题

患者女，22岁，发热伴头痛一天，喷射状呕吐2此。查体，38℃，表情淡漠，颈项强直，呼吸音清，肝脾肋下未见，腰椎穿刺抽取脑脊液，胆管均呈浑浊状，但无血性改变。检验结果为：WBC 60×106/L，葡萄糖 1mmol/L，培养见革兰阴性球菌，该患者可初步诊断为

A、结合性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、流行性脑膜炎

D、化脓性乙型脑炎

E、新型隐球菌性脑膜炎

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第3题

5岁女孩，7月入院，诉发热5天，伴头痛、呕吐，精神萎靡。入院1天来抽搐2次，每次持续3～5分钟。入院时体温39．5℃，嗜睡状。脑脊液检查：微混，细胞数720×10⁶／L，中性粒细胞0．18，淋巴细胞0．82，蛋白0．84g／L，糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。

根据病程，临床分期是（）

A. 前驱期

B. 初热期

C. 极期

D. 恢复期

E. 后遗症期

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第4题

女孩，4岁，发热、头痛3天，呕吐2次呈喷射状，入院当天晚上开始频繁抽搐，呈全身性，3～4分钟止，抽搐后昏睡，体温39℃，面色灰白，血白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞88%。

为确定诊断为化脑，最重要的检查是（）

A. 血常规，白细胞总数和分类

B. 腰穿做脑脊液常规及生化

C. 腰穿做脑脊液免疫球蛋白测定

D. 脑电图检查

E. 脑CT检查

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第5题

患儿，女，15个月，因头痛，发热，呕吐2天入院，今晨患儿出现精神差.呕吐频繁，呈喷射性，查体，颈项强直，眼神呆滞，体温38.2℃，脉搏90次／分。应考虑以下哪种疾病（）

A. 高热惊厥

B. 颅内高压

C. 癫痫

D. 维生素D缺乏手足抽搐症

E. 急性中毒

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第6题

男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。该病人最可能的诊断是（）

A. 中毒性细菌性痢疾

B. 化脓性脑膜炎

C. 脑性疟疾

D. 流行性乙型脑炎

E. 钩端螺旋体病

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第7题

男孩，7岁。1992年7月30日因发热、头痛1周，呕吐每天2～3次，喷射状，嗜睡，神萎，近3d有抽搐，因外院治疗无好转而转来院。体检：体温39．2℃，神志清，嗜睡状，检查时肢体有小抽动，颈抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征阳性，诊断为流行性乙型脑炎。可作回顾性确诊的血清学检查是。（）

A. 补体结合试验

B. 特异性IgM抗体测定

C. 血凝抑制试验

D. 中和试验

E. 血和脑脊液分离病毒

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第8题

女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐 4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。

该病儿最可能的诊断是

A．中暑

B．流行性乙型脑炎

C．病毒性脑炎

D．中毒性细菌性痢疾

E．败血症

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第9题

男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO6kPa，PaCO8.8kPa，BE3mmol／L以下。处理不恰当的是（）

A. 应用机械通气

B. 保持呼吸道通畅

C. 翻身拍背，加强护理

D. 维持水、电解质平衡

E. 吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒

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第10题

男孩，3岁，郊县人。因发热3d，头痛，喷射状呕吐4次，神萎，嗜睡于1992年8月2日来诊。体检：体温39．8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，膝发射亢进，克氏征、布氏征均阳性。为明确诊断，应做的首要检查是（）

A. 血常规

B. 大便常规及培养

C. 血涂片找疟原虫

D. 脑脊液检查

E. 血培养

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