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提问人：网友lhminjava 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌

酐1800μmol/L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个/μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患肾功能不全最可能的原因为

A．慢性肾小球肾炎

B．慢性间质性肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．原发性高血压肾病

E．梗阻性肾病

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第1题
患者，男，57岁，于1小时前进食较坚硬食物后出现呕血。既往血压略高，乙肝病史30余年，未有定期的健康查体。 1、根据患者的病史和症状，你推断患者呕血的最可能病因是什么？其发生机制是什么？ 2、如果是这个病因，那么在影像上（如CT扫描），会有那些异常发现？ 3、患者根据你掌握的血管解剖知识，你能否指出随着其基础病情的发展，患者还可能出现哪些症状或体征，其对应的血管分别是什么？ 4、如果患者呕血量较大，急症期应采取哪些治疗手段？
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第2题
[病例分析]女患，64岁，因"右面部发作性疼痛6年，加重4天"入院。6年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒，每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，间歇期无任何症状，无头昏、头痛。4天前，患者疼痛加重，每日发作数十次，每次持续1分钟左右。患病以来，患者的精神差，常常痛不欲生。既往高血压病史12年，经服用硝苯地平缓释片0.1g每日2次，目前血压控制为110～130mmHg/70～85mmHg。查体：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟及右第二磨牙有明确的扳机点，角膜及睫毛反射正常。1．该患者的临床诊断和诊断依据。2．应和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．应选择哪些治疗方案？
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第3题
男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。

以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予（）

A. 急性溶栓治疗

B. 加用体外反搏治疗

C. 有急诊PTCA加放支架指征

D. 加用高压氧疗法

E. 心肌激光打孔，建立侧支循环

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第4题
患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，一年前有过脑梗死病史，后遗留一则肢体无力。

A.

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第5题
患者女，71岁，有"高血压"病史数年，因"摔伤后右髋部肿痛、活动受限1天"入院。查体：右髋部肿胀、压痛，向各方向主、被动活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。X线片检查如下：

下列属于人工关节置换应用于新鲜股骨颈骨折的治疗的相对适应证的是（）。

A. 患者生理年龄在65岁以上，由于其他疾病，预期寿命不超过10～15年

B. 髋关节骨折脱位，特别是股骨头严重粉碎骨折者

C. 股骨近端严重骨质疏松

D. 预期无法离床行走的患者

E. 患者生理年龄在65岁以下，无基础疾病者

F . 股骨颈基底部骨折者

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第6题
关于三叉神经痛的描述，错误的是

A．多见于中老年人，女性较多

B．多为单侧

C．突发突止

D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作

E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛

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第7题
患者女性，18岁，活动后气短3周，如诊断小细胞低色素性贫血MCV应为

A．＜70fl

B．＜80fl

C．80～100fl

D．70～100fl

E．＞100fl

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第8题
需要紧急处理的是

A．纠正血钾异常

B．洗胃

C．给予新斯的明

D．加用抗甲状腺药物

E．降颅压

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第9题
患者女性，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是

A．碘解磷定静脉注射

B．阿托品静脉注射

C．彻底洗胃

D．强心药静脉注射

E．甘露醇快速静脉滴注

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第10题
下列哪项不是超声成像

A．B型扫描

B．A型扫描

C．彩色多普勒

D．二次谐波

E．三维重建

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