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提问人：网友xinxueff 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女性，30岁，全身关节痛伴反复发热3个月。自述咽喉痛，有口腔溃疡，肌无力，尿蛋白（)，最可能的诊

患者女性，30岁，全身关节痛伴反复发热3个月。自述咽喉痛，有口腔溃疡，肌无力，尿蛋白()，最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．多发性肌炎

D．上呼吸道感染

E．风湿性关节炎

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更多“患者女性，30岁，全身关节痛伴反复发热3个月。自述咽喉痛，有口腔溃疡，肌无力，尿蛋白（)，最可能的诊”相关的问题

第1题

中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿，纳差，四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级，血红蛋白69g/L。入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，尿蛋白（），血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol/L，二氧

A.高血压脑病

B.低钙血症抽搐

C.脑卒中

D.尿毒症脑病

E.adams-stokes综合征

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第2题

女性患者，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心左界稍大，心率100次/分，律齐

，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是()

A．风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

B．风心病二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全

C．风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D．风心病三尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全

E．风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

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第3题

女性患者，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心左界稍大，心率100次/分，律齐

，S，增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。患者可能的诊断是（）。

A．风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

B．风心病二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全

C．风心病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D．风心病三尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全

E．风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

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第4题

女性患者，30岁，心悸，气促2年，发热1个月，伴关节痛，梨形心，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90／min

女性患者，30岁，心悸，气促2年，发热1个月，伴关节痛，梨形心，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90/min，脾触及，有杵状指，尿蛋白，红细胞每高倍视野1～10个，最可能的诊断是风心病合并

A．肺部感染

B．亚急性感染性心内膜炎

C．上呼吸道感染

D．肾盂肾炎

E．风湿活动

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第5题

女性，30岁，近一个月反复发热，活动时心悸、气短，伴关节、肌肉酸痛，查体：轻度贫血貌，心界不大，听诊心率90次/min,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及收缩中期喀喇音。该患者最可能诊断是：()。

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.急性心肌炎

C.感染性心内膜炎

D.先天性心脏病

E.急性心包炎

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第6题

患者女，30岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下

肺少量Velcro啰音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是

A、支气管扩张

B、系统性红斑狼疮肺损害

C、特发性肺纤维化

D、结节病

E、浸润型肺结核

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第7题

患者，女性，30岁，反复低热1个月余，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血貌，心率85次/分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音三级，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。首先做的检查是（）

A.尿常规，观察是否有血尿

B. 抽取血培养3～5次

C. 检查红细胞沉降率、抗O，排除风湿活动

D. 大便常规

E. B超

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第8题

A.尿常规，观察是否有血尿

B.抽取血培养3～5次

C.检查红细胞沉降率、抗O，排除风湿活动

D.大便常规

E.B超

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第9题

女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近1周全身水肿、尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验：尿蛋白（），血浆白蛋白24g／L，Hb83g／L，网织红细胞0．20（20％），血小板60×10／L，抗ds-DNA抗体（），血沉110mm／1h。此患者首选治疗（）

A.大量利尿剂

B. 氯喹每日500mg，口服

C. 泼尼松每日60mg，口服

D. CTX200mg隔日静脉注射

E. 吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服

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第10题

女性，25岁。发热3个月伴关节痛1个月余，1周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡，检查发现ESR70mm/h，WBC2.5×10/L。下列哪项不是SLE血液系统的改变（）

A.溶血性贫血

B.白细胞减少

C.血小板减少

D.颈部淋巴结无痛性肿大

E.血小板增多

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