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提问人：网友july0723 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体：BP150/100mmHg，轻度贫血貌，

心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L，WBC 6.5×109/L，PLT 154×109/L，尿蛋白()，尿比重1.010～1.012，镜检尿沉渣见RBC 2～4/HP，WBC 0～3/HP，颗粒管型0～1/HP。

该患者最可能的诊断是

A．肾病综合征

B．慢性肾小球肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．原发性高血压

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更多“女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体：BP150/100mmHg，轻度贫血貌，”相关的问题

第1题

示例，青年女性，28岁。患者游走性四肢关节炎10余年，近1年来出现劳力性心慌气短，下肢浮肿。查体发现

面颊暗红，颈静脉怒张，心脏扩大，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，肝肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么？()

A.先天性心脏病;

B.风湿性心肌炎;

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全;

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全;

E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。

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第2题

女性，40岁，反复泌尿系感染10余年，服用多种抗生素，近2年出现憋尿时下腹部疼痛，尿频加重，尿常规RBC

：3～5/HP，WBC:10～15/HP，口服抗生素症状无缓解，尿常规好转，进一步查膀胱镜检查见膀胱容量约150ml，冲水时疼痛难忍，至400ml时膀胱黏膜出现出血癍，诊断考虑

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、腺性膀胱炎

D、间质性膀胱炎

E、盆腔炎

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第3题

糖尿病2型糖尿病肾病［病例摘要］女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月，十年前无

糖尿病2型糖尿病肾病

［病例摘要］

女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月，十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖()，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。化验：血Hb123g/L，WBC6.5×10 糖尿病2型糖尿病肾病［病例摘要］女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月，十年前无 /L，N65%，L35%，plt235×10/L，尿蛋白()，尿糖()，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L

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第4题

患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑

突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿()，血象：白细胞12×10 9/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当()

A．立即给氧，应用呼吸兴奋刘等

B．立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

C．积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅

D．立即给予利尿荆、强心剂控制心力衰竭

E．营养支持疗法

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第5题

女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜？()

A.美多心安+速尿+开搏通

B.心律平+速尿+开搏通

C.洋地黄+速尿+开搏通

D.美多心安+速尿+奎尼丁

E.美多心安+速尿+乙胺碘呋酮

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第6题

70岁，女性，间断性咳嗽10余年重，有少量黏痰，CT扫描示双肺纹胸膜下区纹理更明显，呈网格状，结构欠清

，肺内未见明显肿块影，最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.间质性肺炎

D.特发性间质纤维化

E.矽肺

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第7题

70岁，女性，间断性咳嗽10余年，近来加重，有少量黏痰，CT扫描示双肺纹理增多，胸膜下区纹理更明显，呈

网格状，结构欠清，肺内未见明显肿块影，最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、支气管扩张

C、间质性肺炎

D、特发性间质纤维化

E、矽肺

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第8题

女性，40岁，体重50kg，10年来反复出现颜面及下肢浮肿，1年来乏力，血压24/13Kpa（160/110mmHg），Hb9

0g/L。尿常规：蛋白（），沉渣RBC3～5/HP，比重1.010～1.012。血BUN15mmol/L，Scr250umol/L，Ccr40ml/min，B超示：双肾偏小。延缓慢性肾衰肾功能进行性恶化措施，不包括（）

A．低磷饮食

B．使用ACEI类药物

C．低蛋白饮食加必需氨基酸

D．积极治疗慢性肾衰的原发病

E．利尿剂

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第9题

患者女性，40岁，间断胸闷、乏力10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断

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第10题

病历摘要：女性，67岁，多饮、多食、消瘦10余年，下肢浮肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，

饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两／日增至1斤／日，体重在6个月内下降5kg。门诊查血糖12.5mmol/L，尿糖（），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：T36℃，P78次／分，R18次／分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。化验：血Hb123g/L，WBC6.5×10⁹/L，N65%，L35%，Plt235×10⁹/L，尿蛋白（），尿糖（），WBC0～3/高倍，血糖13mmol/L，BUN7.0mmol/L。

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