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提问人：网友daphny 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者男性，60岁，双膝痛半年，晨僵，上下楼明显，活动后好转，但活动多后疼痛加重，体检：膝关节屈伸时有

辗轧音，X线示髁间棘变尖，关节间隙变窄，股骨髁及胫骨平台关节缘呈唇样改变最可能的诊断是A、膝关节骨关节炎

B、膝关节滑膜结核

C、膝关节化脓性关节炎

D、膝关节类风湿性关节炎

E、膝关节绒毛结节性滑膜炎

可选择的治疗，错误的是A、电疗

B、水疗

C、热疗

D、非甾体抗炎药

E、疼痛明显亦应行负重训练及加强活动以维持足够肌力

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第1题

患者男性，60岁，双膝痛半年，晨僵，上下楼明显，活动后好转，但活动多后疼痛加重，体检：膝关节屈伸时有辗轧音，X线示髁间棘变尖，关节间隙变窄，股骨髁及胫骨平台关节缘呈唇样改变可选择的治疗，错误的是（）

A. 电疗

B. 水疗

C. 热疗

D. 非甾体抗炎药

E. 疼痛明显亦应行负重训练及加强活动以维持足够肌力

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第2题

患者，男，28岁。腰部疼痛不适一年余，脊柱活动受限。血清类风湿因子阴性。X线平片见下图。

下列哪些疾病属于血清类风湿因子阴性脊柱关节病（）

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第3题

男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。本例最可能的诊断是A、痛风性关节炎

B、骨性关节炎

C、银屑病性关节炎

D、类风湿性关节炎

E、风湿性关节炎

如果诊断成立，必须具备以下哪项A、病史

B、RF()

C、HLA-B27()

D、晨僵>30分钟

E、X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘

若进行关节穿刺，关节检查，最可能出现的结果是A、关节液为血性

B、关节液混浊

C、凝固实验阳性

D、白细胞数大于2乘以十的六次方/L

E、白细胞数小于2乘以十的六次方/L

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第4题

患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。提示实验室检查均未见异常。双膝关节X线片：关节间隙狭窄，骨赘形成。

目前患者的诊断可能是（）

A. 类风湿关节炎

B. 痛风性关节炎

C. 脊柱关节病

D. 骨关节炎

E. 银屑病性关节炎

F . 感染后关节炎

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第5题

女，28岁，右侧上肢疼痛2年，活动后加剧，休息时可缓解，无发热。根据下列X线片，应诊断为（）

A. 石骨症

B. 蜡油样骨病

C. Garre骨髓炎

D. 成骨型转移瘤

E. 氟骨症

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第6题

患者男，27岁，反复腰部慢性疼痛7年，休息后好转不明显，逐渐出现驼背，有晨僵，活动后减轻，腰椎活动受限。为进一步明确诊断，下列最有意义的检查是（）

A. RF

B. HLA-B27

C. 血常规

D. 抗"O"抗体

E. ANA

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第7题

患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。关于此疾病的描述下列正确的是（）

A. 位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节称"Bouchard"

B. 位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节"Heberden"

C. 可有"方形手"

D. "天鹅颈"样畸形

E. "纽扣花"样畸形

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第8题

患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛如重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。关于此疾病的治疗下列哪项不正确（）

A. 透明质酸关节内注射

B. 小剂量糖皮质激素关节内注射

C. 氨基葡聚糖口服

D. 糖皮质激素口服

E. 非甾体抗炎药口服

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第9题

男性，60岁。右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。有关该患者的术后处理下列说法错误的是（）。

A. 外展位牵引

B. 应用预防血栓药物

C. 避免侧卧

D. 卧床3个月

E. 适当应用抗生素

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