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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。高危手术不包括以下哪些情况（）

A.急症大手术

B.心脏瓣膜手术

C.大血管手术

D.短时间手术（＜3h）

E.大量失血和失液的手术

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D、短时间手术（＜3h）

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更多“患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。高危手术不包括以下哪些情况（）”相关的问题

第1题

患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。根据2007年美国心脏病学会（ACC/AHA）围术期心血管危险性（心肌梗死、心力衰竭或死亡）估计，中危因素包括以下哪项（）。

A. 轻度心绞痛

B. 心肌梗死病史或Q波异常

C. 代偿性心力衰竭或有心衰病史

D. 糖尿病（胰岛素依赖型）

E. 肾功能不全

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第2题

女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少（）.

A. 肺功能测验

B. 血糖

C. X线胸片

D. CT检查

E. 心电图

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第3题

题干：患者女，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期施行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰，体温38.1℃。依据病史，应考虑同时患有A.慢性支气管炎

B.急性支气管炎

C.慢性支气管炎急性发作

D.上呼吸道感染

E.哮喘

麻醉前准备中，必不可少的检查是A.肺功能测验

B.血糖

C.X线胸片

D.CT检查

E.心电图

手术的最佳时间是A.体温降至正常后

B.咳痰量明显减少后

C.咳嗽有所缓解后

D.肺部感染有所控制后

E.彻底控制肺部感染1周后

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第4题

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A. 心电图

B. B.胸部X线检查

C. C.D-二聚体

D. D.肺功能检查

E. E.心肌损伤标志物

F . F.动脉血气分析

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第5题

患者，男，76岁。因“胆囊炎、胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。合并支气管炎、支气管哮喘多年；曾经因反复胸闷、心前区不适查心电图：左室高电压，Ⅱ、瓜导联ST段压低，T波倒置。心脏彩超：左心室下壁运动减弱，射血分数55%。术前血压150/98mmHg，未规律服药控制血压。

对该患者不能选择的麻醉诱导药是（）。A.咪达唑仑

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.丙泊酚

E.雷米芬太尼

如果采用丙泊酚靶控输注（TCI）的方法实施麻醉诱导和维持，叙述错误的是（）。A.丙泊酸诱导血浆靶控浓度可以分步设定

B.术毕患者苏醒时丙泊酚的血浓度为1~2μg/ml

C.术中维持效应室靶浓度为3μg/ml

D.设定丙泊酚的起始效应室靶浓度为4μg/ml

E.合并使用雷米芬太尼可以降低诱导靶浓度

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第6题

患者女，71岁，因“腹痛2周余”入院。查CT提示“肝总管胆总管结石”，拟手术治疗。术前胸片提示两下肺野斑片影，CT检查如图。既往：保胆胆囊取石术后35年，胆囊切除术后4年，支气管炎14年。实验室检查：CBC：(2017-02-17),白细胞计数3.1x10^9/L,红细胞计数3.25x10^12/L,血红蛋白9.6g/dL。请问下列哪个诊断最为合适。

A、右肺中叶支气管炎，两侧胸腔积液

B、右肺上叶支气管炎，右侧胸腔积液

C、右肺上叶支扩伴感染，两侧胸腔积液

D、右肺中叶支扩伴感染，两侧胸腔积液

E、右肺上叶肺炎，右侧胸腔积液

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第7题

患者，女，45岁。因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外患者自控镇痛术，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。下列麻醉药，其pH>7．0的是（）

A. 盐酸利多卡因

B. 盐酸丁卡因

C. 盐酸丁哌卡因

D. 盐酸罗哌卡因

E. 碳酸利多卡因

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第8题

某男，52岁，胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。预防手术中胆心反射以下哪种方法不可靠（）

A. 术前用药阿托品

B. 防治低血压

C. 防止麻醉过浅、缺氧

D. 胆囊三角区封闭

E. 抽空胃内容物

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第9题

(题干)男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。术前访视的重点应放在A.询问乙肝感染史

B.体格检查

C.肝脏功能，凝血酶原时间，白、球蛋白比值

D.肝脏酶谱

E.胆色素代谢情况

如果肝功能不良，在术前准备中，不宜采用的药物是A.GIK(极化)液

B.维生素

C.维生素

D.维生素K

E.人体白蛋白

F.血浆

G.氢氯噻嗪

如果选择全身麻醉，下列不可取的是A.术前用药可选用阿托品

B.吸入麻醉剂可选用氟烷

C.术中防止低血压发生

D.插管动作轻，防止损伤出血

E.肌松剂最好选用阿曲库铵

手术中预防胆-心反射的措施中，正确的是A.术前肌注阿托品

B.防治低血压

C.防止麻醉过浅、缺氧

D.封闭胆囊三角区

E.以上都是

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