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提问人：网友kfasd12 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，女性，25岁，月经过多伴牙龈出血2年。查体：双下肢可见散在出血点，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞4.5×109/L，血红蛋白85g/L，血小板18×109/L。为明确诊断，应首先做下列哪项检查（）

A.Coombs试验

B.出血时间

C.铁蛋白测定

D.骨髓检查

E.网织红细胞计数

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D、骨髓检查

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第1题

女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板计数42×10⁹/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）。

A. 加大糖皮质激素剂量继续使用

B. 血浆置换

C. 脾切除

D. 改用达那唑

E. 丙种球蛋白

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第2题

男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10⁹／L，PLT63×10⁹／L，网织红细胞5%，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显该例明确诊断需做的检查是（）

A. 肝功能

B. 血红蛋白电泳

C. 免疫蛋白电泳

D. Coombs试验

E. Hain试验

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第3题

病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。为纠正体液失衡，应安排好补液顺序，下列原则哪些正确？（）

A. 一般是：电解质葡萄糖液碱性溶液胶体等

B. 一般是：碱性溶液葡萄糖液电解质胶体等

C. 一般是：葡萄糖液碱性溶液电解质胶体等

D. 严重酸中毒病人，碱性溶液应提早给予

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第4题

女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10⁹/L，分类正常，血小板25×10/L，尿常规正常。明确诊断需做（）

A. 骨髓检查

B. Coombs试验

C. 出血时间测定

D. 铁蛋白测定

E. 网织红细胞计数检查

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第5题

女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多一年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10¹²/L，白细胞5.5×10⁹/L，分类正常，血小板25×10⁹/L。

若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）

A. 脾功能亢进

B. B.过敏性紫癜

C. C.骨髓增生异常综合征

D. D.特发性血小板减少性紫癜

E. E.再生障碍性贫血

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第6题

女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g／L，红细胞42×10¹²／L，白细胞6．0×10⁹／L，分类正常，血小板28×10⁹／L。若骨髓穿刺结果示骨髓细胞增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨及以上巨核细胞明显增生而产板巨明显减少，则明确的诊断是（）。

A. 脾功能亢进

B. 过敏性紫癜

C. 急性白血病

D. 特发性血小板减少性紫癜

E. 再生障碍性贫血

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第7题

女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L。下列对诊断无帮助的是（）

A. 白细胞分类

B. 血小板抗体

C. 骨髓穿刺

D. 骨髓细胞组化染色

E. 骨髓活检

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第8题

患者女性，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L。红细胞40×l012/L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板15×109／L。

为确诊首先应进行A．出血时间检查

B．凝血时间检查

C．骨髓象检查

D．血块退缩实验

E．细胞化学染色

若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多．形成血小板的口核细胞减少，可明确珍断为A．睥功能亢进

B．过敏性紫癜

C．ITP

D．急性F]血病

E．再生障碍性贫血

该患者治疗的首选药物为A．肾上腺糖皮质激素

B．肾上腺盐皮质激素

C．脾切除

D．免疫抑制剂

E．输血小板

在对该患者进行护理时，下列措施不妥的是A．绝对卧床休息

B．注意观察出血的部位、范同及有尤颅内出血的征象

C．避免颅内压增高的一切因素，如便秘、剧烈咳嗽

D．鼓励患者进食，饮食不受限制

E．注意观察糖皮质激素的副作用

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第9题

女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10¹²/L，白细胞5.5×10⁹/L，分类正常，血小板25×10⁹/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）

A. 紫癜

B. 脾明显肿大

C. 骨髓巨核细胞增多

D. 血小板生存时间缩短

E. 血小板计数减少

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