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提问人：网友tamzhijian 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男性74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102

次/分肝脾肋下未触及。血常规Hb 79g／LRBC 2．82×1012／L，MCV 78fl，WBC 5．O×109／L，血小板220×l09／L，首先考虑

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C．海洋性贫血

D．巨幼细胞贫血

E．溶血性贫血

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更多“男性74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102”相关的问题

第1题

男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×10⁹/L．RBC1.7x10⁹/L．Hb55g/L。血小板33x10⁹/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46%．见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12%。巨核细胞未见。该患者的初步诊断（）

A. MDS-RA

B. 急性白血病

C. MDS-RAEB

D. MDS-RAS

E. CMMI

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第2题

女性，74岁。浅表淋巴结肿大4年，半年来明显消瘦、苍白、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm，脾肋下3cm。血红蛋白90g/L，白细胞70×10⁹/L，小淋巴细胞0.80，血小板100×10⁹/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞0.90，以小淋巴细胞为主，红系、粒系减少。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结病理检查见淋巴组织增生，以小淋巴细胞为主。嗜异性凝集试验阴性。本例最可能的诊断是（）

A. 急性淋巴细胞白血病

B. 慢性淋巴细胞白血病

C. 淋巴瘤

D. 传染性单核细胞增多症

E. 传染性淋巴细胞增多症

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第3题

患者男，25岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC2．0×10⁹/L，Hb50g/L，WBC7.6×10⁹/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设此患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂。下列说法正确的是（）

A. 为增强疗效，同时口服铁剂

B. 注射铁剂安全、不良反应少

C. 根据手术失血量，计算注射铁剂的剂量

D. 补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量

E. 注射铁剂在注射完总量后，可适当追加剂量

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第4题

患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该做如下的工作（）

A. 先选去甲万古霉素针抗感染

B. 予以5％的葡萄糖液快速输注

C. 予以碳氢酶烯类针抗感染

D. 积极做好外科剖腹探查的术前准备

E. 输入血浆

F . 利尿治疗以防止心力衰竭

G . 快速输入生理盐水和代血浆

H . 向家属交代病情发展及可能的预后

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第5题

患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该（）

A. 先选去甲万古霉素抗感染

B. 予以5%葡萄糖液快速输注

C. 予以碳氢酶烯类抗感染

D. 积极做好外科剖腹探查的术前准备

E. 输入血浆

F . 利尿治疗以防止心力衰竭

G . 快速输入生理盐水和代血浆

H . 向家属交代病情发展及可能的预后

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第6题

男性患者，30岁。以"反复上腹隐痛2年，晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR120次／分，BP80/55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双侧巴宾斯基征阴性。该患者的治疗原则为（）。

A. 卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施

B. 原发病的治疗：抑酸、保护胃黏膜及立即根除幽门螺杆菌治疗

C. 急诊手术

D. 气囊压迫止血

E. 待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌

F . 依靠药物升压

G . 积极补充血容量

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第7题

男，40岁，上腹隐痛1～2年，与进食有关，突发上腹部剧痛3小时，体检脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻，白细胞12.5×10/L，中性0.85，为明确诊断首先要进行()

A. 腹腔穿刺

B. 紧急钡餐透视

C. 急查血淀粉酶

D. 腹部立位平片

E. 紧急静脉胆道造影

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第8题

女，45岁，急性上腹部持续性疼痛10小时，程度剧烈，放射到胸背部，恶心、呕吐，白细胞计数增高，血尿淀粉酶升高，影像所见如图，最可能的诊断是()

A. 急性单纯性胰腺炎

B. 急性出血坏死性胰腺炎

C. 慢性胰腺炎

D. 胰腺癌

E. 胰腺脓肿

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第9题

男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀人院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）。

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