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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[单选题]

患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。患者发生肝衰竭的机制是（）

A.体液免疫介导的免疫性肝损伤

B.细胞免疫介导的免疫性肝损伤

C.细胞因子过度激活

D.细胞代谢紊乱

E.以上都有可能

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1天前
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1天前
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1天前
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1天前
匿名网友[197.***.***.18]选择了 A
1天前
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第1题
患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。对患者意识障碍治疗不利的措施是（）

A. 血氨增高宜用谷氨酸钠

B. 肥皂水灌肠

C. 限制蛋白质饮食

D. 口服新霉素

E. 躁动不安时禁用吗啡类药物

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第2题
患者男性,47岁,既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天,神志改变3天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol/L,直接胆红素275μmol/L,ALT582U/L,凝血酶原活动度30%,乙肝表面抗原(+)。对患者意识障碍治疗不利的措施是()
A．血氨增高宜用谷氨酸钠

B．肥皂水灌肠

C．限制蛋白质饮食

D．口服新霉素

E．躁动不安时禁用吗啡类药物

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第3题
患者,男性,47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天,神志改变3天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol/L,结合胆红素275μmol/L,ALT582U/L,凝血酶原活动度30%,乙肝表面抗原(+)。患者发生肝衰竭的机制是()
A．体液免疫介导的免疫性肝损伤

B．细胞免疫介导的免疫性肝损伤

C．细胞因子过度激活

D．细胞代谢紊乱

E．以上都有可能

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第4题
患者，男性，25岁。既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次／分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g／L，尿液深黄，肌酐180μmol／L。患者肾衰竭指数最可能的结果是（）

A. ＜0

B. B.＜1

C. C.＝1

D. D.＞1

E. E.＞2

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第5题
患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等止痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。如对其肝活检，下述正确的是（）

A. 肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

B. 整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整

C. 汇管区及周围未见炎性细胞浸润

D. 肝细胞肿胀，可见脂滴

E. 淤胆不明显

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第6题
女，20岁，恶心1周，加重伴意识障碍、巩膜黄染1天入院，既往体健。经治疗后神志转清，黄疸消退。6个月后仍感乏力、纳差及腹胀。查体：腹平软，脾肋下2cm，腹水征阳性。化验：SGPT60u，SP56g/L，A26g/L，AFP阴性。B超示肝脏缩小，脾大。诊断考虑为()

女，42岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒6个月，加重1个月，大便呈灰白色。查体：肝肋下3cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。化验：血清抗线粒体抗体阳性。SGPT30u，γ-GT200u。最可能的诊断是()

A. 继发性胆汁性肝硬化

B. 坏死后性肝硬化

C. 原发性肝癌

D. 原发性胆汁性肝硬化

E. 血吸虫性肝纤维化

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第7题
患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求（）。

A. 漱口后留痰

B. 唾液

C. 深部痰液

D. 2小时内送检

E. 延迟送检标本应置于6℃保存

F . 保存标本应在48小时内处理

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第8题
女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。

患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物（）

A. 造血生长因子

B. 糖皮质激素

C. 雄性激素

D. 免疫抑制药

E. 磺胺

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第9题
男性,50岁,突然畏寒、发热、咳嗽,咳脓性痰,黏稠。查体:精神萎靡,四肢末梢凉,体温36.9℃,血压80/50mmHg,腹部查体无特殊,血白细胞18×109/L,X线胸片:右上肺大叶实变影,叶间隙下坠。患者经过治疗后,肺部渗出最可能的结局是()
A．弥漫肺纤维化

B．局限性肺气肿

C．局部机化性肺炎

D．小囊肿

E．完全吸收不留痕迹

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