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提问人：网友xxxiao2019 发布时间：2022-01-07
[主观题]

患者，女性，45岁。因烧伤被收入院，查：BP75／60mHg，测量CVP为3cmH2O，该患者存在（)。

A、血容量绝对不足

B、血量相对不足

C、心功能不全

D、容量血管过度收缩

E、容量血管过度扩张

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第1题
男性，52岁，瓦斯爆炸伤后12小时入院。查体：P142次／分，R36次／分，BP94/48mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及啰音，动脉血气检查结果：动脉血pH7.20，［HCO-3］17mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。临床诊断为瓦斯烧伤90%，深Ⅱ度。目前患者呼吸功能不全最可能的原因为（）

A. ARDS

B. 头颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻

C. 吸入性损伤

D. 吸入过多CO2

E. 胸部焦痂限制呼吸运动

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第2题
成年男性患者，体重60kg。因化学药品仓库内失火被烧伤，失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽，烧伤深度以深Ⅱ度为主，并有散在酸烧伤（面积小于5%），患者曾在库房内大声呼救，伤后6小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.8℃，心率130次/分，血压100/75mmHg，患者烦躁不安，口渴，呼吸急促，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常规化验：WBC21×10/L，Hb210g/L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。有关第一个24小时输入液体的认识哪项正确（）。

A. 总量约6800ml，应严格按计算量执行

B. 限制输液总量在5000ml以内，防止肺水肿

C. 开始输液的第一个8小时输入总量的一半

D. 开始输液的第一个12小时输入总量的一半

E. 总量约6800ml，根据具体病情调整

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第3题
患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是（）

A. 收缩压100～120mmHg，心率60～80次／分

B. B.收缩压90～130mmHg，心率60～100次／分

C. C.收缩压降为发病时25%，心率60～80次／分

D. D.收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分

E. E.收缩压100～120mmHg，心率60～100次／分

F . F.以上都不对

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第4题
(题干) 患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP 90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC 20×109/L，中性90%，血清总胆红素75pμmol/L。首先要做的检查是A.上腹部X线平片

B.静脉胆道造影

C.上腹部B超

D.放射性核素扫描

E.CT扫描

最可能的诊断是A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性结石性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.泌尿系结石

诊断一经明确，治疗宜采取A.急诊施行胆囊切除术

B.急诊腹腔引流术

C.急诊胆总管切开减压、T形管引流

D.急诊施行溃疡穿孔修补，腹腔引流术

E.急诊剖腹探查

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第5题
一般每日补钾不超过（）。

A. 24g

B. 40g

C. 15g

D. 8.0g

E. 9.0g

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第6题
男性47岁，2小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P124次／分，BP10/8kPa（75／60mmHg），腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是（）

A. 紧急胃镜检查以明确诊断

B. 头低位和吸氧

C. 立即口服去甲肾上腺素盐水

D. 立即输入酚磺乙胺等止血药物

E. 积极补充血容量

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第7题
患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。如术中发现右肺挫裂伤，未伤及主支气管，应采取的术式为（）

A. 肺裂伤部位缝合

B. 部分肺叶切除

C. 全肺切除

D. 生物胶粘合

E. 无需特殊处理

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第8题
危重病医学于何年成为美国医学界一门最新的学科。()
A.1982年

B.1983年

C.1984年

D.1985年

E.1986年

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第9题
进行球囊-通气术前,应将氧流量调至()
A.10~12/min

B.6~8L/min

C.8-12/min

D.8~10/min

E.4-6/min

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第10题
评估严重心律失常患者第一步应确定()
A、是否是室性心律失常

B、血流动力学状态

C、是否存在脉搏

D、QRS波是宽还是窄

E、QRS波是是规则还是不规则

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