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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者女,65岁,油漆工,因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左侧腰部胀痛,排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿,常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗,能暂时缓解,但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;腹部稍膨隆,腹软,无明显压痛,肠鸣音正常。发生双肾积水的处理措施为()(提

A.控制尿路感染

B.增加饮水量和尿量

C.缩短自我导尿间隔时间

D.储尿囊留置导尿管引流

E.行双侧输尿管皮肤造口术

F.储尿囊瘘口扩张术

G.口服新斯的明制剂促进肠蠕动

简答题官方参考答案 (由简答题聘请的专业题库老师提供的解答)
C,D,E
更多“患者女,65岁,油漆工,因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左侧腰部胀痛,排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿,常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗,能暂时缓解,…”相关的问题
第1题
患者女,65岁,油漆工,因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左侧腰部胀痛,排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿,常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗,能暂时缓解,但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;腹部稍膨隆,腹软,无明显压痛,肠鸣音正常。为明确诊断必须检查的项目包括()

A. 血常规

B. 尿常规

C. 肾功能

D. 膀胱镜

E. 肾、输尿管和膀胱(KUB.X线片

F . 泌尿系统B型超声

G . 尿脱落细胞学检查

H . 红细胞沉降率

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第2题
患者女,65岁,油漆工,因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左侧腰部胀痛,排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿,常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗,能暂时缓解,但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;腹部稍膨隆,腹软,无明显压痛,肠鸣音正常。目前的最佳治疗方案为()(提示膀
A.经尿道膀胱肿瘤电切术+术后膀胱灌注化疗

B.膀胱部分切除术+左侧输尿管再植术+术后膀胱灌注化疗

C.根治性膀胱切除术+异位肠道代膀胱术

D.根治性膀胱切除术+正位肠道代膀胱术

E.根治性膀胱切除术+回肠输出道尿流改道术

F.单纯性全身化疗

G.单纯性局部外照射放疗

H.新辅助化疗后行膀胱根治术

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第3题
患者女,65岁,油漆工,因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左侧腰部胀痛,排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿,常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗,能暂时缓解,但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;腹部稍膨隆,腹软,无明显压痛,肠鸣音正常。诊断考虑的疾病有()
A.肾细胞癌

B.肾盂癌

C.肾母细胞瘤

D.输尿管癌

E.膀胱癌

F.肾结石

G.肾结核

H.尿路感染

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第4题
患者,男,55岁,无痛性肉眼血尿而就诊。患者长期在印刷厂工作。既往体健。膀胱镜检查见膀胱黏膜表面有细长的乳头状突起。病理检查见乳头表面被覆的移行上皮层次增多,细胞大小不一,核大深染。部分瘤细胞侵及固有膜。化验:尿中红细胞(+++)。回答下列问题:诊断并写出诊断依据。解释该患者出现无痛性肉眼血尿的病变基础。
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第5题
男,52岁,油漆工,间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,尿三杯试验均正常。

膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1.5cm×1.5cm大小肿块,浅红色,有蒂较长,病理检查为移行细胞癌,分化良好。肿瘤的临床分期是()

A. Ta~T1Ⅰ级

B. T2~T3Ⅱ级

C. T3~T4Ⅲ级

D. T2~T3Ⅲ级

E. T4Ⅲ级

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第6题
男,55岁,油漆工,间歇性无痛肉眼血尿3个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,膀胱镜检查见膀胱左侧壁1cm×1.5cm×0.5cm肿块,浅红色,有蒂较长,病理检查为移行细胞癌,分化良好。肿瘤的临床分期及分级为()

A. T2~T3,Ⅰ级

B. B.T2~T3,Ⅱ级

C. C.T1~T2,Ⅱ级

D. D.Ta~T1,Ⅰ级

E. E.T4,Ⅰ级

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第7题
(题干)男性,57岁,油漆工,间歇性无痛性肉眼全程血尿1个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,尿三杯试验均正常。出血的可能来自

A.肾脏

B.输尿管

C.膀胱及以上部位

D.膀胱颈

E.后尿道

膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1cm×1cm大小肿块,浅红色,有蒂较长,病理检查为移行细胞癌,分化良好。肿瘤的临床分期及分级为A.Ta~T1Ⅰ级

B.T2~T3Ⅱ级

C.T3~T4Ⅲ级

D.T2~T3Ⅲ级

E.T4Ⅲ级

该患者做肿瘤切除术后一般情况良好,关于预后判定是A.5年生存率20%

B.5年生存率40%

C.5年生存率60%

D.5年生存率80%

E.5年生存率100%

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第8题
患者男,28岁,油漆工人。因面色苍白、心悸,伴下肢反复瘀点1年,加重2月就诊。查体:重度贫血貌,HR120次/分,心尖部SMⅡ,肝脾未触及。实验室检查:RBC 2.0×10^12/L,Hb60g/L,WBC2.1×10^9/L,BPC35×10^9/L,网织红细胞0.1%。骨髓检查示增生极度减低,三系下降,巨核细胞全片未见,活检示造血组织减少,非造血细胞比例增加,可见间质水肿、液性脂肪坏死。该例可能的诊断是()。

A.PNH

B.MDS-RA

C.急性白血病

D.骨髓纤维化

E.再生障碍性贫血

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第9题
男性,30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检:重度贫血貌,心率120次/min,心尖部SMⅡ,肝脾未触及。化验:RBC2.0×1012/L,Hb60g/L,WBC3.0×109/L,PLT35×109/L,网织红细胞0.004(0.4%),MCV90fl(90μm3)。【假设信息】假如骨髓涂片细胞增生明显活跃,原粒占0.12(12%),红系占0.54(54%),红系细胞有巨幼样变,粒系有核分叶过多现象,此时诊断可能是()

A. 急性粒细胞性白血病

B. 急性红白血病

C. 骨髓增生异常综合征

D. 巨幼细胞性贫血

E. 类白血病反应

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