患者,男,56岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。
关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是()。A.禁用氯胺酮
B.对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药
C.为了抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用,应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小
D.重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长,故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药
E.为保持患者充分镇静,术前常规使用吗啡
F.部分患者在采用吸入麻醉情况下,可以不使用肌松药
因长期服用该两种药物,麻醉管理中需要考虑药物引起的相关问题是()。A.对非去极化肌松药不敏感
B.引起骨质疏松
C.弓丨起肾上腺皮质功能亢进
D.易出汗,上呼吸道分泌物增多
E.引起消化道溃疡或出血
F.引起关节疼痛
G.引起低钾血症
患者出现呼吸困难最可能的原因是()A.肌松拮抗不完全
B.拔管指征掌握不当
C.泼尼松的协同作用
D.胆碱能危象
E.琥珀胆碱残留作用
F.肌无力危象
进一步正确的处理是()。A.新斯的明0.5~lmg+阿托品0.5mg静注
B.立即气管插管人工通气,辅助或控制呼吸
C.保持呼吸道通畅及吸氧
D.阿托品0.5~lmg静注
E.呋塞米20mg静注
F.静注吗啡2mg镇静