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提问人：网友xiaoshu838 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，69岁。反复咳嗽、咳痰30余年，有明显季节变化，伴喘息6年，加重6天。最可能的诊断是A、肺结核B、慢性

男，69岁。反复咳嗽、咳痰30余年，有明显季节变化，伴喘息6年，加重6天。最可能的诊断是A、肺结核

B、慢性阻塞性肺疾病

C、弥漫性泛细支气管炎

D、支气管扩张并肺部感染

E、原发性肺癌

支持诊断最有意义的检查是A、结核菌素试验

B、肺功能检查

C、胸部正侧位片

D、高分辨率胸部CT

E、纤维支气管镜

加重患者病情的原因中最有可能的是A、细菌或病毒感染

B、吸烟、喝酒

C、劳累

D、接触过敏原

E、大气污染

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更多“男，69岁。反复咳嗽、咳痰30余年，有明显季节变化，伴喘息6年，加重6天。最可能的诊断是A、肺结核B、慢性”相关的问题

第1题

男，53岁，反复咳嗽，咳痰一月余，伴胸闷，胸片如图，最可能的诊断为()

A. 右中肺大叶性肺炎

B. 右中肺不张

C. 右中肺栓塞

D. 右下肺背段不张

E. 右下肺隔离症

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第2题

患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO₂6.7kPa（50mmHg），PaCO₂10.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为（）

A. ARDS

B. 脑出血

C. 肺性脑病

D. 感染中毒性脑病

E. 脑栓塞

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第3题

具体的作业要求：病人，男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，10天前受凉后上述症状加重，咳白色粘液样痰，每次1-2口，不易咳出，以夜间和晨起时为重，肺功能检查提示“慢性阻塞性肺疾病、肺气肿”。请画出该病人肺脏叩诊的思维导图，包括其病理生理过程及其与阳性体征的关系。如下图，可以试着将下图完善，也可以自己按照理解手绘，拍照上传。

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第4题

患者，男，75岁，反复咳嗽、咳痰及喘息40余年病史，加重伴咳血6天入院。查体：神清，消瘦，呼吸急促，桶状胸。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮喘音及湿啰音，双下肢水肿。该患者吸烟史55年。肺CT示：慢支、肺气肿、支气管扩张及肺间质纤维化改变。诊断为双肺支气管扩张并感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。对于该患者进行排痰训练，下列哪些方法是正确的（）

A. 体位引流

B. 胸部叩击

C. 直接咳嗽

D. 胸部按摩

E. 腹部叩击

F . 颈部拍打

G . 胸部震颤

H . 气管切开

I . 直接吸痰

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第5题

患者女，67岁，因“间断咳喘30余年，加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体：意识障碍，反应迟钝，咳痰无力，不能平卧，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸40次/分，心率122次/分。实验室检查：经皮脉搏血氧饱和度（SPO）80%，双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。住院医师紧急为该患者建立人工气道应选择（）。

A. 口咽或鼻咽通气管

B. 喉罩

C. 环甲膜切开术

D. 经口气管插管术

E. 气管切开

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第6题

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV₁1%～50%。下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）

A. 潮气量

B. 肺活量

C. 动脉血氧分压

D. 残气量及残气量/肺总量（%）

E. 每分钟静息通气量

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第7题

患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。下列检查结果与肺源性心脏病不符的是（）

A. 电轴右偏

B. ECG示胸前导联顺钟向转位

C. 肢体导联低电压

D. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖

E. UCG示三尖瓣明显反流

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第8题

患者女，25岁，哮喘重症发作。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。血气分析示：PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg，pH7.32，判断病情严重的主要根据是（）

A. 双肺哮鸣音

B. 端坐呼吸

C. 发绀

D. 低氧血症

E. 二氧化碳潴留

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第9题

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P₂>A₂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。假设病情进一步加重，该患者最可能出现的动脉血气结果是（）

A. Ⅱ型呼衰+呼碱

B. Ⅱ型呼衰+呼酸

C. Ⅰ型呼衰+呼酸

D. Ⅰ型呼衰+呼碱

E. Ⅰ型呼衰+代酸

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第10题

男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。为明确诊断首选（）

A. 头颅CT

B. 血常规

C. 腰穿

D. 血氧饱和度

E. 血气分析

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