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提问人：网友biboli 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女，28岁。皮疹伴关节痛3个月。查体：BP150／95mmHg，面部蝶形红斑，下肢凹陷性水肿。化验：血常规正常，尿

蛋白（），ANA1:320阳性，抗dsDNA抗体阳性，肾病理检查为弥漫增殖性肾小球肾炎。最佳的治疗方案是

A.泼尼松+环磷酰胺

B.氢化可的松+布洛芬

C.泼尼松+青霉素

D.泼尼松龙+柳氮磺吡啶

E.地塞米松+氢氯喹

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第1题

女性，30岁，低热，双手腕关节疼痛3个月，查体：面部有蝶形红色皮疹，雷诺征阳性，X线检查，双手腕关节片正常，尿常规蛋白++，RBC5个／高倍视野，颗粒管型，红细胞管型，抗核抗体阳性。对该患者进行治疗，下列哪项措施是错误的（）。

A. 面部皮疹可用醋酸氢化可的松软膏外涂

B. 控制关节疼痛可给予双氯灭痛

C. 应用激素冲击疗法

D. 避免强光曝晒

E. 中药可应用雷公藤

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第2题

患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC3.1×10⁹／L，Hb92g／L，PLT73×10⁹／L，ESR68mm／h，尿蛋白（＋＋），尿RBC（＋）。

应进一步选择下列哪项检查协助诊断（）

A. C反应蛋白

B. 类风湿因子

C. ASO

D. 抗dsDNA抗体和抗Sm抗体

E. 骨髓细胞学检查

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第3题

患者男，48岁，因“反复口腔溃疡1月余，头颈部及躯干红斑水疱糜烂10余天”就诊于我科。水疱极易破溃形成糜烂面。既往体健，无类似情况。皮肤科查体：上颚、颊粘膜及牙龈处可见大小不等溃疡、糜烂面，头颈部、躯干可见散在红斑、糜烂，上有结痂，伴少量渗出。个别红斑基础上可见松弛性水疱。首先考虑诊断是

A、天疱疮

B、大疱性类天疱疮

C、大疱性表皮松解型药疹

D、多形红斑

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第4题

患者女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的是（）

A. 一秒钟用力呼气容积（FEV）<60%B. 最大呼气流量（PEF.<60%C. 吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%

D. 吸入二-丙酸倍氯米松后FEV增加率>15%

E. 支气管激发试验阳性

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第5题

女性，30岁。四肢关节痛5个月，近2个月出现面颊部对称性蝶形红斑，口腔溃疡反复发作，检查白细胞2.5×10⁹/L，血沉80mm／h。该患者最可能的诊断是（）

A. 系统性红斑狼疮

B. 类风湿关节炎

C. 白塞病

D. 干燥综合征

E. 风湿性关节炎

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第6题

患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。最适合的治疗方法是（）

A. 糖皮质激素+免疫抑制剂

B. 糖皮质激素

C. D-青霉胺

D. 甲氨蝶呤

E. 非甾体抗炎药

F . 柳氮磺胺吡啶

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第7题

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列不是狼疮活动指标的是（）

A. 明显血尿

B. 急性肾功能不全

C. 大量蛋白尿

D. 抽搐

E. 血压高

F . 血糖升高

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第8题

女性，32岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是()

A. 结节病

B. 系统性红斑狼疮肺损害

C. 浸润型肺结核

D. 特发性肺纤维化

E. 支气管扩张

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第9题

女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能合并的病变是（）

A. 狼疮肺炎

B. 肺动脉高压

C. 肺间质纤维化

D. 肺内感染

E. 心功能不全

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第10题

女性，34岁，间断发热伴下肢关节疼痛近3个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是（）

患者，女性，42岁，反复口腔溃疡3年，眼球周围经常发红，伴飞蚊症，偶有关节痛。近1年反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC3～5/HP。该患者诊断可能是（）

患者，女性，61岁，口干、舌痛4年，渐出现双眼磨砂感，伴四肢乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）

A. 系统性红斑狼疮

B. 白塞病

C. 显微镜下多血管炎

D. 原发性干燥综合征

E. 结节性多动脉炎

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