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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点,错误的是()

A、在上呼吸道感染,腹泻等病毒感染后1~3周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律,心包摩擦音,心脏扩大)及(或)充血性心力衰竭或阿—斯综合征者

B、上呼吸道感染,腹泻等感染后1~3周内或发病同时新出现的各种心律失常,而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者正确答案:传导阻滞,ST—T改变,室上性或室性心律失常

C、明确病原学检查

D、排除甲状腺功能亢进,β—受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患

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第1题
下列病毒性心肌炎的治疗措施中,错误的是()

A. 急性期卧床休息,减轻心脏负担

B. B.对有心力衰竭者洋地黄剂量偏小,重者加利尿药

C. C.急性期早期加用肾上腺皮质激素

D. D.急性期使用大剂量维生素C,改善心肌代谢

E. E.疾病早期可用抗病毒药,清除病毒血症

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第2题
女性,23岁。胸部隐痛5个月,伴低热、气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下5cm。心电图示:窦性心动过速、低电压。哪项结果不支持对本病的诊断()

A. 心包摩擦音

B. 第二心音逆分裂

C. 奇脉

D. Ewart征

E. 静脉压升高

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第3题
某中学生约半月前感冒发烧3天,一直有疲劳感,昨日起感心慌、胸闷、乏力加剧,查脉搏55次/分,律不齐,心电图示P-R间期固定,部分P波后有QRS波脱漏象,临床考虑"急性病毒性心肌炎"收入监护病房治疗。该同学担心功课再三要求出院下列哪种情况可能诱发上述情况,应指导病人注意防止()。

A. 高钠饮食

B. 适当床上活动

C. 用力大便

D. 防止便秘

E. 保持情绪平稳

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第4题
(题干)患者女性,18岁。3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿,血压增高,少尿,呼吸困难,不能平卧而就诊。首先应该选择的检查为A.血常规,尿常规,便常规

B.血常规,尿常规,血补体C3,C4测定

C.肾脏B超,心动超声检查

D.心电图,血脂分析

E.血尿蛋白

若ASO检查阳性,最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭

B.急性上呼吸道感染

C.急性心肌炎并左心衰竭

D.急进性高血压

E.急性肾小球肾炎

与该病密切相关的病原体为A.金黄色葡萄球菌

B.A群乙型溶血性链球菌

C.肺炎支原体

D.柯萨奇B组病毒

E.肺炎克雷伯菌

此病原体感染引发该病的原理是A.隐蔽抗原的释放

B.自身抗原的改变

C.分子模拟产生交叉反应

D.决定基扩展,隐蔽决定基暴露

E.FAS或FASL表达异常,导致细胞凋亡

不参与该病发病和分泌炎性介质的细胞是A.血小板

B.红细胞

C.中性粒细胞

D.肾小球系膜细胞

E.肾小球脏层上皮细胞

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第5题
(案例题干)患儿女,7岁。因四肢不自主抖动2周入院,伴挤眉弄眼,握持不稳,睡眠时症状消失。患儿平素易患“扁桃体炎”。体检:体温36.7℃,心率122次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有A.血常规

B.红细胞沉降率

C.CRP

D.ASO

E.血培养

F.类风湿因子

G.肌钙蛋白T

H.血清免疫球蛋白

I.BUN

该患儿的诊断应考虑【提示:实验室检查:WBC 12×109/L,红细胞沉降率75mm/h,CRP 122mg/L,ASO 850U/L。】

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心肌炎

C.感染性心内膜炎

D.风湿性心脏病

E.舞蹈病

F.重症肌无力

G.脑炎

与该病密切相关的病原体为A.金黄色葡萄球菌

B.A群链球菌

C.肺炎球菌

D.肠球菌

E.铜绿假单胞菌

F.巨细胞病毒

下述有关ASO的叙述正确的是A.抗“O”值超过500U,提示溶血性链球菌感染

B.猩红热可阳性

C.肾病综合征,抗“O”增高

D.急性肾小球肾炎,抗“O”增高

E.ASO滴度升高,一定为活动性链球菌感染

F.ASO阳性,血培养阳性

G.ASO阳性,咽拭子培养一定阳性

H.治疗有效,抗“O”很快降低

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第6题
患者,男性,51岁,患高血压病近10年,近半年来常于劳累后或激动时出现心前区憋闷感数分钟,休息后可缓解,未予诊治。近1个月来,上述症状发生较前频繁,疼痛持续时间多超过15分钟,且多无诱因而发生,休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛,伴左侧上肢麻木感,自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解,伴恶心、呕吐、大汗,急诊入院:心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。查体:神志清楚,痛苦面容,T:37.9℃,P:88次/分,R:17次/分,BP:120/85mmHg。当前患者最主要的一个护理问题是()。

A. 疼痛

B. 恐惧

C. 活动无耐力

D. 有便秘的危险

E. 体温过高

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第7题
(题干) 患者男,45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体:呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,心浊音界扩大,心率100次/分,听诊可闻及舒张期奔马律,偶发期前收缩。X线胸片检查:心胸比率 0.65,两肺水肿。心电图检查:完全性左束支传导阻滞,偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大,舒张末期内径70nun,左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%,缩短分数(Fs)为12%。最可能的诊断是A.扩张型心肌病

B.缺血性心肌病

C.风湿性心脏病

D.病毒性心肌炎

E.冠心病

为明确诊断,还需要进行的检查是A.MBI

B.CT

C.心肌酶谱

D.心内膜活检

E.超声心动图

给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗,疗效欠佳。患者仍反复出现左心衰并逐步加重,需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持,生活不能自理。根据患者情况,最有效的治疗方式是A.主动脉气囊反搏

B.离心泵左心辅助转流

C.同种异体原位心脏移植

D.安装起搏器

E.全身支持,限制性输液

若考虑手术,对决定患者是否能手术的检查是A.胸部X线片

B.心导管检查

C.心肌酶谱

D.腹部B超

E.供体与受体配型

手术后早期最常见的并发症是A.感染

B.出血

C.排斥反应

D.血栓形成

E.急性心衰

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第8题
患者,女,15岁,中学生,约半月前感冒发热3天,一直有疲劳感,昨日起感心慌、胸闷,乏力加剧,查脉搏55次/分,律不齐,心电图示P-R间期固定,部分P波后有QRS波脱漏现象,临床考虑“急性病毒性心肌炎”收入监护病房治疗。该同学担心功课要求出院。下列哪种情况可能诱发上述问题.应指导患者注意防止()。

A. 高钠饮食

B. 适当床上活动

C. 用力大便

D. 防止便秘

E. 保持情绪平稳

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第9题
【案例】女,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按“胃痛”治疗后,偶有好转。查体:T: 38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查

A.血电解质检查

B.血常规

C.血尿淀粉酶

D.腹部B超

E.X线胃肠钡餐检查

F.胸腹联合透视

G.CT检查

H.心电图检查

本例主要诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性胃肠炎

C.食管裂孔疝

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

F.消化性溃疡并急性穿孔

G.胆石症

H.急性胆囊炎

I.急性病毒性肝炎

J.缺血性结肠炎

应采取哪些主要措施

A.吗啡肌肉注射

B.输血

C.葡萄糖盐水静滴

D.西地兰静注

E.升压药静滴

F.禁食

G.胃肠减压

H.抗生素

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